Zusammenfassung
Jährlich sterben 8 - 10 000 Menschen in der Schweiz am plötzlichen Herztod, der oftmals
auf akute Rhythmusstörungen zurückzuführen ist. In Neuchâtel erreichen Rettungsassistenten,
die speziell in der notfallmäßigen Versorgung von kardialen Notfällen ausgebildet
wurden, fünf bis sechs Minuten vor den Ärzten des Service Mobile d'Urgence et de Reanimation
(SMUR) den Notfallort. Wir verglichen die Ergebnisse der Patienten mit Herzstillstand
außerhalb des Krankenhauses vor und nach Einführung halbautomatischer Defibrillatoren
als Standardausrüstung der Rettungswagen im Zeitraum von Februar 1997 bis Februar
1999. Während dieses Zeitraums wurden 86 Patienten außerhalb des Krankenhauses reanimiert.
Der Überwachungszeitraum wurde in zwei Abschnitte von jeweils einem Jahr eingeteilt.
Während der ersten Periode von Februar 1997 bis zum Februar 1998 wurde der Defibrillator
vom SMUR-Notarzt zur Rettungsstelle gebracht. Seit Februar 1998 sind alle Rettungswagen
mit einem halbautomatischen Defibrillator ausgestattet und allen Rettungshelfern und
-assistenten wurden nach entsprechender Schulung ausdrücklich der Umgang mit diesen
Geräten vor dem Eintreffen des SMUR-Notarztes erlaubt. In der ersten Periode wurde
bei 14 von 40 Patienten (35 %) eine Rückkehr zur spontanen Zirkulation dokumentiert
und nur ein Patient (2,5 %) überlebte bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Während
der zweiten Periode (Februar 1998 - 1999) wurde bei 20 von 46 Patienten (44 %) eine
Rückkehr zur spontanen Zirkulation dokumentiert und 6 Patienten überlebten bis zur
Entlassung aus dem Krankenhaus. Diese beobachtende Studie scheint den günstigen Effekt
der frühzeitigen Defibrillation bei Patienten mit plötzlichem Herztod mit halbautomatischen
Defibrillatoren durch Rettungsassistenten zu bestätigen. Trotz der sechsfach höheren
Überlebensrate war die Zahl, der in Neuchâtel behandelten Patienten, zu gering um
statistisch signifikante Aussagen treffen zu können.
Abstract
Every year eight to ten thousand people in Switzerland die as victims of sudden cardiaque
death (SCD) often due to malignant arrhythmias. In Neuchâtel the emergency medical
technicians (EMT) qualified to carry out the emergency cardiac care often succeed
in reaching the SCD victims five to six minutes before the physician of the Service
Mobile d'Urgence et de Reanimation (SMUR). Considering that we compared the results
obtained on out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients before and after the introduction
of the SAED as a standard ambulance equipement from February 1997 till February 1999.
On this period 86 patients underwent the CPR for OHCA in Neuchâtel's area. Our survey
was devided in two periods of one year each. During the first period (February 1997
- February 1998) the defibrillator was brought out to the resusciation spot by the
SMUR physician. Since February 1998 all ambulances of Neuchâtel have been equipped
with SAEC and all ambulances crew members were trained and allowed to use them before
the arrival of the SMUR physician. In the first period 14 out of 40 patients (35 %)
had return of spontaneous circulation (ROSC) and only one (2,5 %) survived to hospital
discharge. During the second period (February 1998 - February 1999), 20 out of 46
patients (44 %) had ROSC and 6 patients (13 %) survived to hospital discharge. This
local observational study confirms the beneficial effect of SAED use by EMT in OHCA.
Although the life saving ability has increased six-fold in the Neuchâtel test area
the number of treated patients was too low to be statistically significant and to
draw farreaching conclusions.
Schlüsselwörter
Plötzlicher Herztod - Kammertachykardie (KT) - Kammerflimmern (KF) - halbautomatische
Defibrillation - kardiopulmonale Reanimation durch Rettungsassistenten
Key words
Sudden cardiac death (SCD) - Out of hospital cardiac arrest (OHCA) - Ventricular tachycardia
(VT) - Ventricular fibrillation (VF) - Emergency medical technicians (EMT) - Semi
automated external defibrillation (SAED)
Literatur
