MARS (Molecular Adsorbent Recycling System) als neues Verfahren zum Ersatz der Leberentgiftungsfunktion bis zur orthotopen Lebertransplantation

Zusammenfassung: Berichtet wird der Fall eines 30-jährigen Mannes, der wegen eines akuten Leberversagens auf dem Boden eines langjährigen Alkoholabusus stationär aufgenommen wurde. Unter konservativer Therapie verschlechterte sich die Leberfunktion progredient und der Patient wurde zur orthotopen Lebertransplantation gelistet. Wegen einer rasch zunehmenden und klinisch ausgeprägten hepatischen Enzephalopathie bei gleichzeitig steigendem Bilirubin (bis 39 mg/dl) wurde eine intermittierende extrakorporale Detoxifikation mit dem „Molecular Adsorbent Recycling System” (MARS) begonnen. Unter Anwendung der MARS-Behandlung fiel das Bilirubin deutlich ab (bis auf 20 mg/dl nach 3 Zyklen), und es kam zu einer raschen Besserung der Enzephalopathie bis zum völligen Aufklaren des Patienten. Die Lebersyntheseleistung änderte sich unter der MARS-Therapie nicht. Mittels MARS konnten erfolgreich 48 Tage bis zur Zuteilung eines Transplantates überbrückt werden und der Patient wurde in gutem körperlichen und neurologischen Allgemeinzustand komplikationslos transplantiert. MARS stellt ein neues Detoxifikationsverfahren dar, das bei akutem Leberversagen die reduzierte Entgiftungsfunktion des Organs bis zur Transplantation erfolgreich ersetzen kann.

MARS (Molecular Adsorbent Recycling System) as a novel hepatic detoxification procedure until orthotopic liver transplantation

We report the case of a 30-year-old man who was admitted because of acute liver failure due to longstanding ethanol abuse. On conservative treatment liver function progressively deteriorated and the patient was listed for orthotopic liver transplantation. Because of a rapidly progressive and clinically severe hepatic encephalopathy together with increasing bilirubin levels (maximum 39 mg/dl) we began intermittent extracorporeal detoxification with the Molecular Adsorbent Recycling System (MARS). Under MARS therapy serum bilirubin decreased significantly (to 20 mg/dl after three cycles) and encephalopathy improved rapidly until the patient was completely oriented. No effect of MARS on liver function could be demonstrated. MARS treatment was successfully continued until a cadaver liver became available after 48 days and the patient was transplanted in good clinical and neurological condition and without complications. MARS represents a novel detoxification technique which, in patients with acute liver failure, can successfully replace hepatic detoxification until orthotopic liver transplantation can be performed.

Schlüsselwörter

Molecular Adsorbent Recycling System - Akutes Leberversagen - Hepatische Enzephalopathie - Orthotope Lebertransplantation

Key words

Molecular Adsorbent Recycling System - Acute Liver Failure - Hepatic Encephalopathy - Orthotopic Liver Transplantation

Literatur

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