Kann ein Akustikusneurinom eines Patienten die Ursache seiner cochleären Schwerhörigkeit sein?

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Akustikusneurinom (AKN) gilt als eine der klassischen Ursachen für retrocochleäre Hörstörungen. Der Hirnstammaudiometrie kommt mit einer Sensitivität von ca. 90 % in der Diagnostik von Akustikusneurinomen eine wichtige Bedeutung als Screeninguntersuchung zu. Kasuistik: Im vorliegenden Fall bildete sich eine akute, einseitige, isolierte Schallempfindungsschwerhörigkeit mit Tinnitus unter einer rheologisch wirksamen LDL-Apherese kurzfristig zurück. Dennoch konnte als Ursache der akuten Hörminderung und des Tinnitus ein intra- und extrameatales AKN mit einem maximalen Durchmesser von 2 cm gefunden werden. Sowohl die Hirnstammaudiometrie als auch überschwellige Testverfahren ergaben keinen Hinweis auf das Vorliegen einer retrocochleären Hörstörung. Schlussfolgerungen: Das AKN komprimierte im inneren Gehörgang partiell die Arteria labyrinthi und äußerte sich daher zunächst als Hörsturz. Die LDL-Apherese konnte kurzfristig die Durchblutung des Innenohrs steigern, da sie den partiellen Verschluss der Arteria labyrinthi durch Verbesserung der Blutfließeigenschaften kompensieren konnte. Auch bei diagnostisch eindeutiger akuter cochleärer Hörstörung sollte daher bei ungewöhnlichem klinischem Verlauf ein AKN mittels MRT mit Kontrastmittelgabe ausgeschlossen werden.

A Patient with Acoustic Neuroma - The Reason for the Functional Disorder of his Inner Ear?

Background: Acoustic neuroma is one of the classic causes of retrocochlear hearing disorders. Auditory brainstem response (ABR) testing with a sensitivity of about 90 % in the diagnosis of acoustic neuroma plays an important role as a screening method. Case report: A patient suffering from an acute, unilateral sensorineural hearing loss with tinnitus recovered for a short period of time after being treated with low density lipoprotein (LDL-) apheresis improving hemorheology. Surprisingly, the reason for the sudden hearing loss was a tumor in the cerebellopontine angle with a maximum diameter of 2 cm, which was detected by magnetic resonance imaging (MRI). Auditory brainstem response testing (ABR), audiovestibular tests and other standard tests were negative concerning this diagnosis. There was no previous evidence for an acoustic neuroma in all investigations of cochlear disfunction except MRI. Conclusions: The acoustic neuroma caused a compression of the labyrinthine artery in the inner auditory canal resulting in an acute unilateral hearing loss with tinnitus. Low Density Lipoprotein-apheresis was able to achieve a short term improvement of blood supply to the inner ear. Thus the compression of the labyrinthine artery caused by an acoustic neuroma could be compensated for the duration of about one week. Within this time the effect of LDL-apheresis decreased more and more. After a sudden unilateral hearing loss an acoustic neuroma must be ruled out even if the retrocochlear testing by ABR primarily shows no prolonged interpeak latency.

Schlüsselwörter:

Akustikusneurinom - LDL-Apherese - Arteria labyrinthi

Key words:

Acoustic neuroma - LDL-apheresis - Labyrinthine artery

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