Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2002; 37(1): 8-15
DOI: 10.1055/s-2001-20007
Der besondere Beitrag
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Zur Geschichte der Seitentrennung der Atemwege

Separation of the Airways: Historical AspectsK.  Wiedemann1 , E.  Fleischer1 , P.  Dressler2
  • 1Abt. für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Thoraxklinik Heidelberg gGmbH
  • 2Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universität Heidelberg
Herrn Professor Dr. O. H. Just zum 80. Geburtstag gewidmet
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 February 2002 (online)

Zusammenfassung

Die Seitentrennung der großen Atemwege wurde im 19. Jahrhundert im physiologischen Labor zur Untersuchung des pulmonalen Gaswechsels eingeführt. Der hauptsächlich benutzte endobronchiale Katheter verschiedener Bauart lieferte Daten aus der einzelnen Lunge, war aber das erste Instrument das 1905 am Menschen zur Seitentrennung der Luftwege eingesetzt wurde. Vorläufer von Doppellumen-Trachealkanülen, darunter die Koaxialkanüle von Werigo 1892, deren Prinzip sich im koaxialen Doppellumen-Bronchoskop von Jacobaeus und Frenckner wiederfindet, erlaubte gleichzeitige Untersuchungen beider Lungen. In der Lungenchirurgie der 30er Jahre war das Ziel der Seitentrennung, Sekretverschleppung aus der erkrankten Lunge durch Bronchusblocker-Katheter oder durch endobronchiale Intubation der gesunden Lunge zu verhindern. Das Prinzip der Kombination von Blocker-Katheter und Trachealtubus erkennt man im heutigen Univent®-Tubus wieder. Die Seitentrennung der Luftwege durch Doppellumen-Tuben und ihre Vorgänger, die Doppellumen-Bronchoskope der Stockholmer Schule, wurde zunächst für die Bronchospirometrie genutzt und erst danach für die Lungenchirurgie entdeckt. Doch bald nach dem ersten Einsatz zur Resektion eines tuberkulösen Abszesses 1949 entwickelte sich eine Vielzahl von Varianten, unter welchen sich links- und rechtsbronchiale PVC-Doppellumen-Tuben als Standardinstrumente herausbildeten.

Abstract

Techniques to separate the airways to both lungs were employed in the laboratory by renowned physiologists like Pflüger and C. Bernard to study gas exchange. Pflüger's catheter, as used by Wolffberg in 1871 in the dog, essentially constituted an early example of endobronchial single lumen tube, and was to be the first airway separator introduced into man by Loewy and v. Schrötter in 1905 in experiments on circulation. As a variation of this device the carinal hook made ist appearance used by Hess in 1912 in rabbits. While the endobronchial catheters afforded airtight access to only one lung at a time for concomitantly studying ventilation in both lungs, a short tracheal cannula was combined with one introduced into the left main bronchus by Head in 1889, constituting as it were the prototype of double lumen (DL) tubes applicable to rabbits and turtles even. Werigo described 1892 a coaxial DL-tracheostomy cannula for dogs which construction principle was adopted in the first DL-bronchoscope used in man. In lung surgery during the 30s and 40s the ventilated lung was prevented from drowning by pus or secretions from the lung under surgery by sealing off ist main bronchus, either by endobronchial intubation or by a bronchial blocker inserted alongside the endotracheal tube. This principle gave rise to sophisticated devices, from the fixed combination of tube and blocker to the present-day tube housing a movable blocker. Remarkably, DL-intubation in its proper sense then was performed in bronchospirometry only. This technique was introduced by Jacobaeus upon suggestion of Liljestrand when dissatisfied with the restriction to sequential spirometry by customary bronchoscopic catheterization, relying on Frenckner's ingenious DL-bronchoscope. Rubber DL-tubes were developed by Gebauer 1939 and Zavod 1940 exclusively with bronchospirometry in mind, even E. Carlens primarily constructed his tube to improve this procedure. After its usage in over 100 bronchospirometries it was introduced for the first time in November 1949 for its familiar purpose: the resection of a tuberculous abscess in the right upper lobe. Once introduced into thoracic anaesthesia, the DL-principle so far fostered a wide variety of tube designs.

Literatur

  • 1 Bernard M C. Leçons sur les anesthésiques et sur l'asphyxie.  In: Cours de Médecine du College de France. Paris; Librairie J B Bailliére 1875: 370
  • 2 Björk V O, Carlens E. The prevention of spread during pulmonary resection by the use of a double-lumen catheter.  J Thorac Surg. 1950;  20 151-157
  • 3 Björk V O, Carlens E, Crafoord C. The open closure of the bronchus and the resection of the carina and of the tracheal wall.  J Thorac Surg. 1952;  23 419-428
  • 4 Björk V O, Carlens E, Friberg O. Endobronchial anesthesia.  Anesthesiology. 1953;  14 60-72
  • 5 Björkman S. Bronchospirometrie. Eine klinische Methode, die Funktion der menschlichen Lungen getrennt und gleichzeitig zu untersuchen.  Acta Med Scand. 1934;  56 1-19
  • 6 Bryce-Smith R. A double-lumen endobronchial tube.  Br J Anaesth. 1959;  31 274-275
  • 7 Bryce-Smith R, Salt R. A right-sided double lumen tube.  Br J Anaesth. 1960;  32 230-231
  • 8 Burton N A, Watson D C, Brodsky J B, Mark J B. Advantages of a new polyvinylchloride double lumen tube in thoracic surgery.  Ann Thorac Surg. 1983;  35 74-84
  • 9 Carlens E. A new flexible double-lumen catheter for bronchospirometry.  J Thorac Surg. 1949;  18 742-746
  • 10 Churchill E D, Agassiz A. A method for separating the air breathed by the right and left lungs, together with the effect of pulmonary circulatory changes on this divided breathing.  Am J Physiol. 1926;  76 6-19
  • 11 Clarke A D. The White double-lumen tube: A report on its use in fifty cases.  Br J Anaesth. 1962;  34 822-824
  • 12 Crafoord C. On the technique of pneumonectomy in man.  Acta Chir Scand. 1938 - 1939;  53 - 57 1-142
  • 13 Frenckner P. Bronchial and tracheal catheterization and its clinical applicability.  Acta Oto-Laryngologica. 1934;  XX 1-134
  • 14 Gale J W, Waters R M. Closed endobronchial anesthesia in thoracic surgery.  J Thorac Surg.. 1932;  1 432-437
  • 15 Gebauer P W. A catheter for bronchospirometry.  J Thorac Surg. 1939;  8 674-684
  • 16 Gordon W R, Green R A. A new right endobronchial tube.  Lancet. 1955;  1 185
  • 17 Head H. On the regulation of respiration. Part 1. Experimental.  J Physiol. 1889;  10 1-70
  • 18 Hess R. Über die Durchblutung nicht atmender Lungengebiete.  Dtsch Arch Klin Med. 1912;  106 478-488
  • 19 Inoue H, Shohtsu A, Ogawa J, Kawada S h, Koide S. New device for one-lung anesthesia. Endotracheal tube with movable blocker.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1982;  83 940-941
  • 20 Jacobaeus H C, Frenckner P, Björkman S. Some attempts at determining the volume and function of each lung separately.  Acta Med Scand. 1932;  79 174-218
  • 21 Jacobaeus H C. Bronchospirometry - a review of present experiences and some further investigations.  J Thorac Surg. 1938;  7 235-261
  • 22 Johnston J B, Jones P H. The treatment of bronchial carcinoma by lobectomy and resection of the main bronchus.  Thorax. 1959;  14 48-54
  • 23 Kuma S. Experimentelle Untersuchungen über Respiration und Zirkulation der Pneumothoraxlunge.  Mitt Med Fakult Kais Kyushu-Univ. 1925;  10 117-143
  • 24 Kuma S. Experimentelle Untersuchungen über die operative Lungenkollapstherapie.  Mitt Med Fakult Kais Kyushu-Univ. 1925;  10 145-159
  • 25 Loewy A, v. Schrötter H. Untersuchungen über die Blutcirculation beim Menschen.  Zschr exp Path Ther. 1905;  1 197-311
  • 26 Maar V. Experimentelle Untersuchungen über den Einfluss des Nervus vagus und des Nervus sympathicus auf den Gaswechsel der Lungen.  Scand Arch Physiol. 1902;  13 269-315
  • 27 Machray R. Anaesthesia for the surgical treatment of chest disease. Tuberc Index Includ.  Chest Diseases. 1958;  13 172-178
  • 28 Macintosh R, Leatherdale R AL. Bronchus tube and bronchus blocker.  Br J Anaesth. 1955;  27 556-557
  • 29 Magill I W. Anaesthesia in thoracic surgery with special reference to lobectomy.  Proc R Soc Med. 1936;  29 643-653
  • 30 Mathieu P, Hermann H. Récherches sur la fonction pulmonaire par l'emploi d'un diviseur d'air tracheal.  J Physiol Path Gen. 1925;  23 39-46
  • 31 Moody J D. A method of bronchial occlusion for the prevention of tracheobronchial spread during lobectomy and pneumonectomy: clinical application.  J Thorac Surg. 1948;  17 681-689
  • 32 Moore R L. A study of the Hering-Breuer-Reflex.  J Exp Med. 1927;  46 819ff
  • 33 Nazari S, Trazzi R, Moncalvo F, Carahella F, Bellinzona G, Braschi A, Scaroni M T, Mapelli A. A new method for separate lung ventilation.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1988;  95 133-145
  • 34 Pallister W K. A new endobronchial tube for left lung anaesthesia, with specific reference to reconstructive pulmonary surgery.  Thorax. 1959;  14 55-57
  • 35 Pappin J C. The current practice of endobronchial intubation.  Anaesthesia. 1979;  34 57-64
  • 36 Price Thomas C. Conservative resection of the bronchial tree.  J R Coll Surg Edinb. 1956;  1 169-186
  • 37 Robertshaw F L. Anaesthesia for pulmonary surgery. In: Gray TC, Nunn JF, Utting JE (eds.) General Anaesthesia, 4th ed. Butterworths London; 1980 2: 1325-1349
  • 38 Rohden v F. Zur Blutzirkulation in der Lunge bei geschlossenem und offenem Thorax und deren Beeinflussung durch Über- und Unterdruck. Inauguraldissertation F.C. W. Vogel. Leipzig 1913
  • 39 Rusby L N, Thompson V C. Carcinoma of the lung: diagnosis and surgical treatment.  Postgrad Med J. 1943;  19 44-46
  • 40 Stürtzbecher F. Die Blockade feuchter Lungen mit einem Spezialkatheter.  Anaesthesist. 1953;  2 151-152
  • 41 Werigo B. Zur Frage über die Wirkung des Sauerstoffs auf die Kohlensäureausscheidung in den Lungen.  Pflügers Arch Physiol. 1892;  51 321-361
  • 42 White G MJ. A new double-lumen tube.  Br J Anaesth. 1960;  32 232-234
  • 43 White G MJ. Evolution of endotracheal and endobronchial intubation.  Br J Anaesth. 1960;  32 235-246
  • 44 Wilkinson D J. Who was Dr. Reuben Wade?. Schulte am Esch J, Goerig M. The Fourth International Symposium on the History of Anaesthesia Proceedings. Dräger Druck Lübeck 1998: 113
  • 45 Wolffberg S. Über die Spannung der Blutgase in den Lungencapillaren.  Pflügers Arch Physiol. 1871;  4 465ff

Prof. Dr. med. K. Wiedemann

Abt. für Anästhesiologie und Intensivmedizin/Thoraxklinik der LVA Baden


Amalienstr. 5

69126 Heidelberg

    >