Fingerblock-Anästhesie - Über die geschichtliche Entwicklung und zwei Fälle einer Fingernekrose als seltene Komplikation

Zusammenfassung

Zwei Fälle einer Fingernekrose nach Fingerblock-Anästhesie werden vorgestellt. Solche Zwischenfälle stellen eine sehr seltene Komplikation dieser Technik dar. Die Pathogenese und die Behandlungsmöglichkeiten werden unter Berücksichtigung der Literatur diskutiert. Durch Verwendung adrenalinfreier Anästhetika, die Infiltration von geringen Flüssigkeitsmengen auf Metakarpale-Niveau und die Anwendung einer Oberarm-Blutsperre anstelle eines Gummibandes lassen sich Durchblutungsstörungen vermeiden.

Abstract

Two cases of finger-tip necrosis following digital blocks are presented. These are rare complications of this technique. Pathogenesis and treatment options are discussed and the literature reviewed. Circulatory problems can be avoided by using adrenalinfree anaesthetics, infiltrating at the metacarpal level with small volumes, and using upper-arm tourniquets instead of rubber bands at the phalangeal level.

Schlüsselwörter

Fingerblock-Anästhesie - Oberstsche Anästhesie - Fingernekrose

Key words

Digital nerve block anaesthesia - finger necrosis

Literatur

• 1 von Anrep B. Ueber die physiologische Wirkung des Cocain.  Arch Ges Physiol. 1880;  21 38-77
• 2 Bockenheimer Ph. Technik und Indikationen der lokalen Anästhesie.  Zeitschr ärztl Fortbildung. 1905;  2 330-367
• 3 Bradfield W JD. Digital block anaesthesia and its complications.  Br J Surg. 1963;  50 495-498
• 4 Bunnell S. Surgery of the Hand. Philadelphia, London, Montreal; J. B. Lippincott Company 1944 78-119 449-502
• 5 Burnham P J. Regional block anesthesia for surgery of the fingers and thumb.  Industr Med Surg. 1958;  27 67-69
• 6 Chevrier M. Symposium. Bull et mém Soc nat de Chir 1927; 53: 437. Zitiert von: Lambert G, Snyers J: Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev de chir. 1933;  52 741-760
• 7 Costantini, Morill, Counot. Deux observations de gangrène des doigts après anesthésie en bague par une solution adrénalinée. Sté Chir Alger 1930; Séance 1^er février. Zitiert von: Lambert G, Snyers J: Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev de chir. 1933;  52 741-760
• 8 Déjardin F. Zitiert von: Lambert G, Snyers J: Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev de Chir. 1933;  52 741-760
• 9 Delgoffe. Zitiert von: Lambert G, Snyers J: Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev de Chir. 1933;  52 741-760
• 10 Dinanian P. Les accidents de l'anesthésie locale.  J des Praticiens. 1928;  42 639
• 11 Dove A F, Clifford R P. Ischaemia after use of finger tourniquet.  Br Med J. 1982;  284 1162-1163
• 12 Garlock J H. Gangrene of the finger following digital nerve block anaesthesia.  Ann Surg. 1931;  94 1103-1107
• 13 Halla F. Gangrän nach Oberstscher Anästhesie.  Med Klinik. 1928;  41 1582
• 14 Heinicke E. Adrenalinüberempfindlichkeit und Gewebsschädigung durch örtliche Betäubung.  Zentralbl Chir. 1932;  40 2417-2422
• 15 Hixson F P, Shafiroff B B, Werner F W, Palmer A K. Digital tourniquets: A pressure study with clinical relevance.  J Hand Surg [Am]. 1986;  11 865-868
• 16 Hügin W. Die örtliche Betäubung. Hügin W Anaesthesia. Entdeckung, Fortschritt, Durchbrüche. 2. Aufl. Basel; Ed. Roche 1989: 75-89
• 17 Jordan L K. An unusual case of digital ischemia.  NC Med J. 1969;  30 418-419
• 18 Kaufman P A. Gangrene following digital nerve block anesthesia. Report of a case.  Arch Surg. 1941;  42 929-938
• 19 Kirchbach O. Zehengangrän nach Lokalanästhesie mit Œ Proz. Novokain-Suprareninlösung. Zentralbl f Chir 1932; 59: 1057. Zitiert von Kaufman PA: Gangrene following digital nerve block anesthesia. Report of a case.  Arch Surg. 1941;  42 929-938
• 20 Koller C. Vorläufige Mittheilung über locale Anästhesirung am Auge.  Klin Mbl Augenheilk. 1884 (a);  22 60-63
• 21 Koller C. On the use of cocaine for producing anaesthesia on the eye.  Lancet II. 1884 (b);  990-992
• 22 Lambert G, Snyers J. Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev Chir. 1933;  52 741-760
• 23 Lubahn J D, Koeneman J, Kosar K. The digital tourniquet: How safe is it?.  J Hand Surg [Am]. 1985;  10 664-669
• 24 Makai E. Gewebstod nach Lokal- bzw. Leitungsanästhesien.  Zbl Chir. 1932;  40 2748-2751
• 25 Marcinowski. Das Eukain B.  Dtsch Ztschr Chir. 1902;  65 417-486
• 26 McCauley W A, Gerace R V, Scilley C. Treatment of accidental digital injection of epinephrine.  Ann Emerg Med. 1991;  20 655-668
• 27 McLaughlin C W. Postoperative gangrene of the finger following digital nerve block anesthesia. Report of a case.  Am J Surg. 1942;  55 588-589
• 28 Momburg F. Zu den Aufsätzen über „Gewebstod nach Lokal- bzw. Leitungsanästhesien“.  Zbl Chir. 1933;  8 446
• 29 Moulonguet P. Sphacèle d'un doigt après anesthésie en bague à la novocaïne sans adrénaline. Bull et mém Soc nat de chir 1928; 54: 782. Zitiert von: Lambert G, Snyers J: Gangrène des doigts consécutive à l'anesthésie loco-régionale.  Rev de chir. 1933;  52 741-760
• 30 Niemann A. Über eine neue organische Base in den Cocablättern. Inaug-Diss. Göttingen; Huth EA 1860
• 31 Niesel H C. Geschichte der örtlichen Betäubung. Niesel HC Regionalanästhesie, Lokalanästhesie, Regionale Schmerztherapie. Stuttgart, New York; Georg Thieme Verlag 1994: 1-6
• 32 Ochoa J, Fowler T J, Gilliatt R W. Anatomical changes in peripheral nerves compressed by a pneumatic tourniquet.  J Anat. 1972;  113 433-455
• 33 O'Neil E E, Byrne J J. Gangrene of the finger following digital nerve block. A report of eight cases with discussion of the gangrene pathogenesis.  Am J Surg. 1944;  64 80-87
• 34 Pelner L. Gangrene of the toe, following local anesthesia with procaine-epinephrine solution. A clinical and experimental study.  NY State J Med. 1942;  42 544-546
• 35 Pernice L. Ueber Cocainanästhesie.  Dtsch med Wchnschr. 1890;  16 287-289
• 36 Rupp A. Zu dem Artikel Zehengangrän nach Lokalanästhesie mit Œ proz. Novokain-Suprareninlösung von Dr. Otto Kirchbach, Treuburg.  Zbl Chir. 1932;  31 1864-1865
• 37 Shaw J A, DeMuth W W, Gillespy A W. Guidelines for the use of digital tourniquets based on physiological pressure measurements.  J Bone Joint Surg [Am]. 1985;  67 1086-1090
• 38 Siebert H. Über Gangrän nach Lokalanästhesie. Inaug-Diss. Berlin; Schade G 1910
• 39 Simpson J Y. Local Anaesthesia. Notes on its artificial production by chloroform etc. in the lower animals, and in man.  Lancet II. 1848;  39-42
• 40 Strauss L. Ueber locale Gangraen nach Cocaininjectionen. Inaug-Diss. Würzburg; Röhrl F 1889
• 41 Sylaidis P, Logan A. Digital blocks with adrenaline. An old dogma refuted.  J Hand Surg [Br]. 1998;  23 17-19
• 42 Toupet R. Zitiert von: Kaufman PA: Gangrene following digital nerve block anesthesia. Report of a case.  Arch Surg. 1941;  42 929-938
• 43 Wildsmith J AW. Carl Koller (1857 - 1944) and the introduction of cocaine into anesthetic practice.  Reg Anesth. 1984;  9 161-164
• 44 Wildsmith J AW. The history and development of local anaesthesia. Wildsmith JAW, Armitage EN Principles and Practice of Regional Anaesthesia. Edinburgh, London, Melbourne, New York; Churchill Livingstone 1987: 1-7
• 45 Wilhelmi B J, Blackwell S J, Miller J, Mancoll J S, Phillips L G. Epinephrine in digital blocks: Revisited.  Ann Plast Surg. 1998;  41 410-414
• 46 Wolfsohn G. Gangrän nach Oberstscher Anästhesie. Bemerkungen zu der gleichnamigen Arbeit von Dr. Franz Halla (Wien) in dieser Wochenschrift 1928, Nr. 41.  Med Klinik. 1928;  47 1830