Fallbeschreibung eines undifferenzierten, Sertolizelltumor-artigen Keimstrangstromatumors des Hodens

Zusammenfassung

Einleitung: Keimstrangstromatumoren stellen insgesamt etwa 4 %, die histologisch nur selten eindeutig nachweisbaren Sertolizelltumoren lediglich 0,6 - 1,5 % aller Hodentumoren dar. Anhand eines Falles eines undifferenzierten, Sertolizelltumor-artigen Keimstrangstromatumors des Hodens sollen diese Neoplasien diskutiert werden.

Kasuistik: Wir führten bei einem 65-jährigen Patienten unter der Schnellschnitt-bioptischen Verdachtsdiagnose eines Hodenseminomes rechts eine hohe inguinale Semikastration durch. Histologisch wurde letztendlich ein undifferenzierter, Sertolizelltumor-artiger Keimstrangstromatumor nachgewiesen. Bei radiologisch fehlendem Hinweis auf eine Metastasierung wurden dem Patienten engmaschige Befundkontrollen empfohlen, nach 17 Monaten ist er tumorfrei.

Zusammenfassung: Das Malignitätsverhalten von Sertolizelltumoren und undifferenzierten Sertolizell-artigen Keimstrangstromatumoren (Sertolicell-Tumors/not otherwise specified) ist aus der Histologie nicht sicher vorhersagbar. Bei Fehlen etablierter Therapiealternativen ist die Therapie von Metastasen in erster Linie chirurgisch. Bei radiologisch nicht suspektem Befund wird eine primäre retroperitoneale Lymphadenektomie jedoch nicht empfohlen.

Abstract

Introduction: Sex cord-stromal neoplasms comprise approximative 4 % of all testicular tumors. Only 0,6 - 1,5 % of testicular tumors are Sertoli cell tumors for which a clear histologic diagnosis is difficult. These neoplasms are discussed based on a case history of an undifferentiated testicular sex cord-stromal tumor with histologic aspects of a Sertoli cell tumor.

Case report: Inguinal right orchiectomy was performed on a 65-year-old patient. The initial intraoperative histopathological diagnosis was „testicular seminoma”. Histology revealed a testicular sex cord-stromal tumor with aspects of a Sertoli cell tumor. CT-scan of thorax and abdomen showed no signs of metastasis. The patient underwent continuous observation and, 17 months post-operative, is in full remission.

Conclusions: It is impossible to achieve a precise prediction of malignancy of a Sertoli cell tumor or a Sertoli cell tumor not otherwise specified (NOS) based on histology. As there are no other established therapy alternatives, metastasis is primarily resected surgically. Despite this, retroperitoneal lymph node dissection is not necessary if there are no signs of metastasis in the CT-scan.

Key words

Case report - Testicular neoplasms - Sex cord-Stromal Tumor - Sertoli cell tumor

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