Selbstkastration eines psychotischen Patienten

Zusammenfassung

Zielsetzung: Automutilation am Genital ist ein in der Literatur seltenes, zumeist bei Männern beschriebenes Phänomen. Der Einfluss einer krisenhaften Adoleszenzentwicklung auf diese sehr symbolische Form der Automutilation soll anhand der Kasuistik eines jugendlichen Patienten dargestellt werden. Methode: Der Fallbericht eines jungen schizophrenen Patienten mit früher genitaler Automutilation und nachfolgender Selbstkastration wird präsentiert. Diskussion: Die Automutilation am Genital wird als „psychotischer” Lösungsversuch des adoleszenten Abhängigkeitskonflikts diskutiert. Schlussfolgerung: Entwicklungskonflikte können wichtige pathoplastische Faktoren bei schizophrenen jugendlichen Patienten sein. Neben einer pharmakologischen Therapie sollte eine entsprechende jugendspezifische entwicklungskonfliktorientierte Psychotherapie etabliert werden.

Abstract

Objective: Self-mutilation of the genitals in man is a rare phenomenon mainly occurring in young males. The importance of conflicts about the male role, difficulties with the male identification in childhood and feeling of guilt for sexual offences are discussed in the literature. The influence of developmental crisis on this symbolic form of automutilation will be discussed in our case report. Method: We present a case of a young schizophrenic man whose illness started in adolescence. He committed genital automutilation already in early adolescence, as a young male he autocastrated himself. Discussion: We demonstrate the connection of specific problems of development in adolescence and psychopathology. Autocastration will be discussed as a „psychotic” solution of the adolescent conflict of dependence. Conclusions: Developmental conflicts may be important pathoplastic factors who may lead to severe psychopathology and misbehavior. Additionally to a psychopharmacological treatment a specific adolescent- and conflictoriented psychotherapy for solving the developmental conflicts in young schizophrenic patients should be established.

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