Schmerztherapie der Wirbelsäule

Was dieser Beitrag bietet

Rückenschmerzen sind häufig und stellen einen bedeutenden Kostenfaktor im Gesundheitswesen dar. Im vorliegenden Beitrag werden zunächst die Multikausalität des Krankheitsbildes und die Indikationen der Schmerztherapie erläutert. Der Schwerpunkt der Darstellung liegt dann auf der Therapie, aber nicht auf den an erster Stelle stehenden konservativen und medikamentösen Maßnahmen, sondern auf den minimalinvasiven Techniken mit entweder strukturerhaltender temporärer Blockade (Infiltrationsbehandlung) oder der Neurodestruktion. Diese Verfahren werden im Detail geschildert, wobei klinische und (differenzial-)diagnostische Aspekte berücksichtigt werden.
Für den eiligen Leser: s. Zusammenfassung auf S. 276.

Literatur

• 1 Bien S, Schumacher M. Lumbaler Bandscheibenvorfall - Chemonukleolyse mit Chymopapain. Klinikarzt 1986: 660-664
• 2 Bolten W, Kempel-Waibel A, Pförringer W. Analyse der Krankheitskosten bei Rückenschmerzen.  Med Klinik. 1998;  93 388-393
• 3 Cotten A, Boutry N, Cortet B, Deramon D H. Percutaneous vertebroplasty: State of the art. RadioGraphics 1998: 311-320
• 4 Dabezies E J, Langfort K, Morris J, Schields C B, Wilkinson H A. Safety and efficacy of Chymopapain (Diskase) in the treatment of sciatica due to a herniated nucleus pulposus. Results of a randomized, double-blind study.  Spine. 1988;  13 561-565
• 5 Hankemeier U, Hildebradt J . Neurodestruktive Verfahren in der Schmerztherapie. Berlin; Springer 1998
• 6 Hildebrandt J. Relevanz von Nervenblockaden bei der Diagnose und Therapie von Rückenschmerzen.  Schmerz. 2001;  15 474-483
• 7 ICIDH-2. WHO: International Classification of functioning and disability. Geneva; 2000
• 8 Jackson R P, Jacob R R, Montesano P X. Facet joint injection in low back pain: A prospective statistical study.  Spine. 1988;  13 966-967
• 9 Jerosch J, Kastro W HM. Das Facettensyndrom. Stuttgart; Enke 1994
• 10 Krämer J. Behandlung lumbaler Wurzelkompressionssyndrome.  Deutsches Ärzteblatt. 2002;  22 1269-1273
• 11 Lasek R, Müller-Oerlinghausen B (Hrsg.) Kreuzschmerz - Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft,. AVP-Sonderheft, Therapieempfehlungen 2. Aufl 2000: www.akdae.de
• 12 Linton S TJ. The socio-economic impact of chronic back pain: Is anyone benefitting?.  Pain. 1998;  75 163-168
• 13 Manelfe C. New insides in degenerative disc disease.  Rivista di neuroradiologia. 2001;  14 155-158
• 14 Maniadakis N, Grey A. The economic burdon of back pain in the UK.  Pain. 2000;  84 95-103
• 15 Mayer H N. Diskogener Rückenschmerz und degenerative Spinalstenose.  Schmerz. 2001;  15 484-491
• 16 McCulloch J A, McNab I. Sciatica and chymopapain. Baltimore; Williams and Wilkins 1983
• 17 McQuay H, Moore A. Epidural cortico-steroids for sciatica. In: An evidence-based resource for pain relief The Barth Press Ltd 1998: 216-221
• 18 Nentwig C. Die Rückenschule. Stuttgart; Enke 1996
• 19 Revel M, Payan C, Vallee C. Automated percutaneous lumbar discectomy versus chemonucleolysis in the treatment of sciatica. A randomized multicenter trial.  Spine. 1993;  18 1-7
• 20 Schumacher M. Biomechanics and spine pain management.  Rivista di neuroradiologia. 2001;  14 293-300
• 21 Schumacher M. Die Belastungsmyelographie. Fortschr Röntgenstr 1986: 442-448
• 22 Schumacher M, Fischer R, Thoden U. CT-Verlaufsuntersuchungen bei konservativ behandelten lumbalen Bandscheibenvorfällen.  Radiologe. 1990;  30 492-496
• 23 Schumacher M. Präoperative Devaskularisation gefäßreicher Tumoren. In: Sartor K (Hrsg.) Neuroradiologie. Stuttgart; Thieme 2001
• 24 Seitz R, Schweikert B, Jacobi E, Tschirdewahn B, Leidel R. Ökonomisches Rehabilitationsmanagement bei chronischen Rückenschmerzen.  Schmerz. 2001;  15 448-452
• 25 Stolker R J, Vervest A CM, Groen G J. The management of chronic spinal pain by blockades: a review.  Pain. 1994;  58 1-20
• 26 Teasell R W, Harth M. Functional Restoration - Revolution of fad?. Spine 1996: 844-847
• 27 van Tulder M W. Die Behandlung von Rückenschmerzen.  Schmerz. 2001;  15 499-503
• 28 Waddell G. The back pain revolution. Edinburgh; Churchill Livingstone 1998
• 29 Wayne J O. Kyphoplasty: Balloon-assisted Vertebroplasty. ASNR www.nof.org. 2002: 115-117
• 30 Zens M, Jurna I. Lehrbuch der Schmerztherapie. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 1993

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