Vaskularisationsanalyse bei Mammatumoren - Vergleich von Hochfrequenzsonographie und
Kontrast-Colour-Harmonic-Imaging

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der Standard-Powerdoppler- und des Colour-Harmonic-Imaging-Modus bei Verwendung verschiedener Schallsondenfrequenzen und von Ultraschallkontrastmittel hinsichtlich der Visualisierung der Mammatumorvaskularisation und ihres Einflusses auf die diagnostische Treffsicherheit. Material und Methode: Bei 20 Patientinnen (x = 43,6 ± 11,7 Jahre) mit Malignitätsverdacht der Mamma wurden die Läsionsvaskularisation und die konsekutive Dignitätseinschätzung powerdopplersonographisch untersucht. Für die Dignitätseinschätzung wurden das quantitativ erkennbare Vaskularisationsausmaß („Percentage Vessel Area”, PVA) und die qualitativ erkennbare Tumorgefäßarchitektur analysiert. Verglichen wurden folgende Powerdopplermodi: 9-MHz- bzw. 12-MHz-Standard-Modus vor und nach Kontrastmittelgabe (KM) sowie 9-MHz-Colour-Harmonic-Imaging-Modus (CHI) nach Kontrastmittelgabe. Ergebnisse: Die quantitative Tumorgefäßdarstellung (= PVA) zeigte eine Zunahme von durchschnittlich 2,2 ± 2,9 % (9-MHz-Standard nativ) über 4,8 ± 4,1 % (12-MHz-Standard nativ), 9,7 ± 15,3 % (9-MHz-Standard KM), 17,4 ± 20,0 % (9-MHz-CHI-KM) auf 19,4 ± 14,8 % (12-MHz-Standard-KM). Die Erkennbarkeit der Tumorgefäßarchitektur war am deutlichsten bei Verwendung des 12-MHz-Standard-KM-Modus, unmittelbar gefolgt vom 9-MHz-CHI-KM-Modus. Die Treffsicherheit zeigte jedoch keine direkte Korrelation mit der Verbesserung der Tumorgefäßvisualisation. Die höchste Treffsicherheit erreichten mit 95 % der 9-MHz-CHI-KM-Modus (Kriterium „PVA”) bzw. der 9-MHz-KM-Standard-Modus (Kriterium „Tumorgefäßarchitektur”), während die 12-MHz-Sonden insuffiziente Treffsicherheiten bei niedrigen Spezifitäten lieferten. Schlussfolgerung: Während die quantitativ und qualitativ beste Darstellung der Tumorvaskularisation mittels des 12-MHz-Standard-KM-Modus erzielt wurde, erbrachten der 9-MHz-Standard-KM- und der 9-MHz-CHI-KM-Modus die treffsicherste Dignitätseinschätzung. Die Vaskularisationsdarstellung und partiell auch die Treffsicherheit wird durch Einsatz von Colour-Harmonic-Imaging bei konstanter Schallsondenfrequenz signifikant gesteigert.

Abstract

Purpose: To compare the ability of standard power Doppler and color harmonic imaging for visualising breast tumor vascularity using ultrasound probes of various frequencies, and to evaluate the influence on diagnostic accuracy using ultrasound contrast agent. Materials and Methods: Twenty patients (x = 43.6 ± 11.7 years) with suspected malignancy of the breast underwent power Doppler to evaluate vascularity and to offer a differential diagnosis of the lesion. Two criteria were used for differential diagnosis: The quantitative extent of vascularity (“percentage vessel area”, PVA) and the qualitative assessment of vascular architecture. The following power Doppler modes were compared in every patient: Plain and enhanced (Levovist®) 9 MHz and 12 MHz standard power mode and enhanced 9 MHz color harmonic imaging-(CHI). Results: The PVA increased from a mean of 2.2 ± 2.9 % (9 MHz standard plain) via 4.8 ± 4.1 % (12 MHz standard plain), 9.7 ± 15.3 % (9 MHz standard enhanced), 17.4 ± 20.0 % (9 MHz CHI enhanced) up to 19.4 ± 14.8 % (12 MHz standard enhanced). The perceptibility of the vascular structure was best using the enhanced 12 MHz standard power mode, immediately followed by the enhanced 9 MHz CHI mode. The improved detection of vascular signal did not translate into improved diagnostic accuracy. The highest diagnostic accuracy (95 %) was obtained using the enhanced 9 MHz CHI mode (criterion “PVA”) and the enhanced 9 MHz standard power mode (criterion “vascular structure”), wherease the 12 MHz probes delivered insufficient diagnostic accuracy and very low specificity. Conclusion: Best quantitative and qualitative visualisation of the tumor vascularity was achieved using the enhanced 12 MHz standard power mode. Nevertheless, the highest diagnostic accuracy was obtained using enhanced 9 MHz standard power Doppler and enhaned 9 MHz color harmonic imaging. The visualisation of tumor vascularity and, partially, the diagnostic accuracy are improved significantly by color harmonic imaging without changing the probe frequently.

Schlüsselwörter

Powerdoppler - Colour Harmonic Imaging - Ultraschallkontrastmittel - d-Galaktose - Mammatumor

Key words

Power Doppler - color harmonic imaging - ultrasound contrast agent - d-galactose - breast tumors

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