Prospektiver Vergleich von Hydrosonographie, Endosonographie und Präparatesonographie beim TN-Staging von Magenkarzinomen

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der Wertigkeit von Hydrosonographie (HUS), Endosonographie (EUS) und Präparatesonographie (PUS) beim TN-Staging des Magenkarzinoms. Material und Methoden: 36 Patienten mit histologisch gesichertem Magenkarzinom wurden präoperativ mittels EUS (7,5/12 MHz Schallkopf, Olymps GF-UM 20) und HUS (3,75 MHz Schallkopf, Toshiba, Sonolayer SSA-270A) untersucht. Zusätzlich erfolgte postoperativ eine PUS (3,75/7,5 MHz Schallkopf). Es wurde jeweils ein TN-Staging des Karzinoms nach der UICC-Klassifikation durchgeführt und die Ergebnisse mit dem histopathologischen Befund korreliert. Ergebnisse: Genauigkeiten der T- bzw. N-Stadienklassifikation: EUS 54 % (19/35) bzw. 79 % (27/34), HUS 41 % (15/37) bzw. 61 % (22/36) und PUS 51 % (19/37) bzw. 72 % (26/36). Sensitivität bzw. Spezifität beim Nachweis von Lymphknotenmetastasen: EUS 87 %/54 %, HUS 57 %/69 % und PUS 83 %/54 %. Schlussfolgerung: Es existieren grundsätzliche Limitationen beim sonographischen TN-Staging des Magenkarzinoms, die die Aussage des Ultraschalls einschränken. Die EUS kann dennoch bei gezieltem und kritischem Einsatz eine wichtige Rolle im präoperativen Management von Magenkarzinomen spielen. Hingegen ist die HUS zum TN-Staging von Magenkarzinomen ungeeignet.

Abstract

Purpose: To compare hydrosonography (HUS), endosonography (EUS) and experimental sonography (PUS) with respect to TN-staging accuracy of gastric carcinoma. Material and Methods: Thirty-six patients with gastric carcinoma underwent EUS (7.5/12 MHz transducer, Olympus GF-UM 20) and HUS (3.75 MHz transducer, Toshiba, Sonolayer SSA-270A) for TN-staging according to the UICC-classification. The resected specimens were reexamined (3.75/7.5 MHz transducer) and again TN-staging was performed. Findings were correlated with histopathological results. Results: T- and N-staging accuracies were as follows: EUS 54 % (19/35) and 79 % (27/34); HUS 41 % (15/37) and 61 % (22/36); and PUS 51 % (19/37) and 72 %(26/36). Sensitivities and specificities for the detection of lymph node metastases were as follows: EUS 87 % and 54 %; HUS 57 % and 69 %; and PUS 83 % and 54 %. Conclusions: The accuracy of sonographic TN- staging is limited in patients with gastric carcinoma. Nevertheless, EUS may contribute to the preoperative management of patients with gastric carcinoma if indications are well defined. HUS is not suited for TN-staging of gastric carcinoma.

Magen, Neoplasien - Sonographie, Vergleichsstudien - Sonographie, endoskopisch - Magen, Sonographie - Sonographie, experimentell

Stomach, neoplasms - US, comparative studies - US, endoscopic- stomach, US - US, experimental

Literatur

• 1 Pollack B J, Chak A, Sivak M V. Endoscopic Ultrasonography. Sem in Oncology June 1996 23: No. 3
• 2 Dancygier H. Endoscopic ultrasonography of the upper gastrointestinal tract.  Bail Clin Gastroenterology. 1993;  5 (1) 3
• 3 Heintz A, Junginger T. Die Endosonographie zur präoperativen Stadienbeurteilung gastrointestinaler Tumoren.  Langenbecks Arch Chir. 1991;  376 3-8
• 4 Kuntz C, Düx M, Pollock A, Buhl K, Herfarth C. Hydrosonographie als Alternative oder Ergänzung zur Endosonographie beim Magenkarzinom.  Chirurg. 1998;  69 438-442
• 5 Lim J H, Tae Ko, Ho Lee D. Transabdominal US Staging of Gastric Cancer.  Abdom Imaging. 1994;  19 527-531
• 6 Limberg B. Diagnosis and Staging of Conventional Abdominal Sonography as Compared with Hydrocolonic Sonography.  N Engl J Med. 1992;  327 65-69
• 7 Limberg B. Diagnostik von Dickdarmtumoren durch Kolonsonographie.  Ultraschall in Med. 1990;  11 127-131
• 8 Hermanek P, Sobin L H. TNM-Classification of Malignant Tumours.  UICC-International Union Against Cancer. 4th Edition, 2nd Revision. Springer 1992: 45-55
• 9 Bolondi L, Caletti G, Casanova P, Villanacci V. Problems and Variations in the Interpretation of the Ultrasound Feature of the Normal Upper and Lower GI-Tract Wall.  Scan J Gastroenterol. 1986;  21 (123) 16-26
• 10 Sievert J R, Böttcher K. TNM-Klassifikation beim Magenkarzinom - das Problem der T2-Tumoren.  Dtsch Med Wschr. 1991;  116 473-475
• 11 Takemoto T, Aibe T, Tadasu F, Kiwamu O. Endoscopic ultrasonography.  Clin Gastroenterol. 1986;  15 305
• 12 Düx M, Richter G, Hansmann J, Roeren T, Kuntz C. TNM-Staging of gastrointestinal tumors by hydrosonography: results of a histopathologically controlled study of 60 patients.  Abdom Imaging. 1997;  22 24-34
• 13 Tio T L. The TNM-Staging System. In: Sivac MV (ed) 10th International Symposium on Endoscopic Ultrasonography. Cleveland OH; Gastrointestinal Endoscopy 1996 43: 19-24
• 14 Calleti G, Ferrari A, Brocchi E, Barbara L. Accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of gastric cancer and lymphoma.  Surgery. 1993;  113 14-27
• 15 Akahoshi K, Misawa T, Fujishima H, Chijiiwa Y, Moruoka A, Ohakubo A, Nawata H. Preoperative Evaluation of gastric cancer by ultrasound.  Gut. 1991;  32 479-482
• 16 Nattermann C, Galbenu-Grünewald R, Nier H, Dancygier H. Endoskopischer Ultraschall im TN-Staging des Magenkarzinoms. ein Vergleich mit der Computertomographie und der konventionellen Sonographie.  Innere Medizin. 1993;  48 60-64
• 17 Ziegler K, Sanft C, Zeitz M. Comparison of computed tomography, endosonography and intraoperative assessment in TN-staging of gastric carcinoma.  Gut. 1993;  34 604-610
• 18 Düx M, Grenacher L, Lubienski A, Schipp A, Richter G M, Hansmann J. Das Magenkarzinom.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 661-669
• 19 Akahoshi K, Misawa T, Fujishima H, Chijiiwa Y, Nawata H. Regional Lymph Node Metastasis in Gastric Cancer: Evaluation with Endoscopic US.  Radiology. 1992;  182 559-564
• 20 Ziegler K, Sanft C, Zeitz M. Preoperative staging of gastrointestinal tumors by endosonography.  Surg Endosc. 1990;  4 154-160
• 21 Grimm H, Hamper K, Binmoeller K, Sohendra N. Enlarged Lymph Nodes: Malignant or not?.  Endoscopy. 1992;  24 (1) 320-323
• 22 Hermanek P, Sobin L H. TNM-Classification of Malignant Tumours.  UICC International Union Against Cancer. 4th edition, 2nd revision. Springer 1992: 45-55
• 23 Farley D R, Donohue J H. Early gastric cancer.  Surg Clin N Am. 1992;  72 401-421
• 24 Tytgat G N, Baker A J. Endoskopie bei Magen-, Darm- und Lebererkrankungen. 1. Auflage. Stuttgart; Thieme 1990
• 25 Tumorzentrum Heidelberg/Mannheim . Gastrointestinale Tumoren: Das Magenkarzinom - Empfehlungen für eine standardisierte Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Heidelberg/Mannheim; Tumorzentrum 1990
• 26 Nakajo A, Natsugoe S, Ishigami S, Matsumoto M, Nakashima S, Hokita S, Baba M, Takao S, Aikou T. Detection and prediction of micrometastasis in the lymph nodes of patients with pN0 gastric cancer.  Ann Surg Oncol. 2001;  8 158-162