Therapie der portalen Hypertension

Fast die Hälfte der Patienten mit Leberzirrhose und Ösophagus- oder Fundusvarizen erleidet im weiteren Krankheitsverlauf eine Varizenblutung. Schon die erste Blutungsepisode ist mit einer hohen Mortalität assoziiert. Innerhalb des ersten Jahres erleiden 40-80 % der Patienten eine Rezidivblutung. Bei Patienten, die noch nicht geblutet haben, ist für das Ausmaß des Blutungsrisikos der Schweregrad der Lebererkrankung, vor allem aber der makroskopische Aspekt der Varizen von Bedeutung. Neben der Größe der Ösophagusvarizen ist das Auftreten von so genannten Dünnstellen mit einem signifikant höheren Blutungsrisiko vergesellschaftet [1 3]. Ein höheres Blutungsrisiko haben auch Patienten mit gleichzeitig vorliegenden Ösophagus- und Fundus­varizen [4]. Schleimhautblutungen bei portal-hypertensiver Gastropathie oder GAVE-Syndrom sind deutlich seltener, aufgrund des häufig diffusen Charakters der Blutung gelegentlich schwer zu beherrschen und zudem sehr rezidivfreudig.

Literatur

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