Die Therapie der Hysterie im 19. Jahrhundert - Wie stand die deutsche Psychiatrie zur Kastration?

Zusammenfassung

Bis weit in das 19. Jahrhundert hatte sich an der aus der griechisch-römischen Antike überkommenen Therapie der „Hysterie”, jener inhomogenen Gruppe somatischer, neurologischer und psychiatrischer Symptome, nichts Wesentliches geändert. Diätetik, physikalische Anwendungen sowie kleinere chirurgische Eingriffe bestimmten die therapeutischen Maßnahmen dieser der Gynäkologie zugeordneten Erkrankung. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts zog man die Ovarektomie zur Behandlung der Hysterie heran. Insbesondere der Gynäkologe Alfred Hegar (1830 - 1914) versuchte, die Indikationsstellung dieser Operation auf Erkrankungen des Nervensystems auszudehnen. Die von den Gynäkologen aufgezeigte therapeutische Alternative stieß in der sich etablierenden Psychiatrie auf ein geteiltes Echo. Befürwortet wurde die Ovarektomie von Richard von Krafft-Ebing (1840 - 1902) als Vertreter der Degenerationslehre und Paul Flechsig (1847 - 1929), die die Operation als Ultima Ratio veranlassten. Die stärkere Gewichtung funktionell-neurologischer Störungen und ein unter Emil Kraepelin (1856 - 1926) einsetzendes Verständnis für die psychologische Komponente dieser Erkrankung, wofür vor allem der Leipziger Nervenarzt Paul Julius Möbius (1853 - 1907) Wichtiges leistete, aber auch nicht zuletzt die Erfolglosigkeit der Operationen führten zur Ablehnung chirurgischer Eingriffe und zur Weiterentwicklung konservativer Maßnahmen unter psychologischen Gesichtspunkten. Deren Grundlage hatte Adolf Strümpell (1853 - 1925) bereits 1884 als „psychisches Trauma” bezeichnet und Möbius zu einem frühen Konzept ärztlicher Psychotherapie ausgebaut, noch bevor Sigmund Freud (1856 - 1939) hysterische Störungen mit Hilfe der psychokathartischen Methode zu behandeln versuchte.

 Abstract

Until the late 19^th century treatment of hysteria, this inhomogeneous group of somatic, neurological and psychiatric symptoms, hardly differed from the methods of the Greco-Roman epoch. Dietetics, physical applications, and smaller surgical operations made up the standard forms of intervention for this illness which was regarded as belonging to the field of gynecology. Thus, it is not astonishing that oophorectomy (ovariectomy) was included into the therapeutic spectrum for hysteria both in Germany and beyond at the end of the 19^th century. It was above all gynecologist Alfred Hegar (1830 - 1914) who tried to extend the application of this method to nervous illnesses.

This therapeutic alternative did not, however, meet with an unanimously positive response among psychiatrists. Richard von Krafft-Ebing (1840 - 1902) as a follower of the degeneration theory as well as Paul Flechsig (1847 - 1929) supported it, applying it as the ultima ratio. But since these operations produced no lasting curative impact, functional neurological disorders were regarded more important. From Emil Kraepelin (1856 - 1926) then, psychiatrists began to understand the psychological component of this illness, for which Leipzig neurologist Paul Julius Möbius (1853 - 1907) had made major contributions. Thus, surgical interventions were rejected and conservative methods of treatment were developed further considering psychological aspects. It was Adolf Strümpell (1853 - 1925) who had laid the basis for this postulating a “psychic trauma” as the cause for hysteria as early as in 1884. On the other hand, Möbius had developed a psychotherapeutic concept for the treatment of these disorders long before Sigmund Freud (1856 - 1939) came out with his psychocathartic method.

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