Eosinophiles Granulom des Felsen- und Schläfenbeins

Zusammenfassung

Hintergrund: Das eosinophile Knochengranulom gehört zusammen mit der Hand-Schüller-Christian-Krankheit und der Abt-Letterer-Siwe-Krankheit zum Formenkreis der Langerhanszell-Histiozytosen. Der Erkrankung liegt eine diffuse Proliferation S-100 und CD1a-exprimierender Histiozyten zugrunde.

Kasuistik: Wir berichten über einen neunjährigen Patienten, bei dem ein ausgedehntes eosinophiles Granulom im Bereich des linken Felsen- und Schläfenbeins diagnostiziert wurde. Entgegen der primären Therapieempfehlung wurde von der ausgedehnten operativen Sanierung aufgrund der zu erwartenden umfangreichen Defekte abgesehen. Deshalb wurde der junge Patient in einem pädiatrisch-onkologischen Zentrum nach einem zytostatischen Protokoll mit Glukokortikoiden, Etoposid und Vinblastin therapiert, das bei den übrigen Formen der Langerhanszell-Histiozytose Anwendung findet. Es kam zu einem raschen Ansprechen der Therapie mit einjähriger Vollremission.

Schlussfolgerungen: Das eosinophile Granulom des Felsen- und Schläfenbeins erfordert in der Regel eine operative Sanierung ggf. mit ergänzender Bestrahlung. In diesem Fall konnte die eingesetzte Polychemotherapie als potente Therapiealternative die zu erwartenden umfangreichen Defekte bei chirurgischem Vorgehen verhindern und eine Vollremission erzielen.

Abstract

Background: Eosinophilic granuloma, Hand-Schüller-Christian disease an Letterer-Siwe disease are characterised by ideopathic proliferation of histiocytes producing focal or systemic manifestations. Definitive diagnosis of histiocytosis is made by histopathology including immunohistochemical detection of S-100 and CD1a antigens. In general these diseases are summarised under the term Langerhans-cell histiocytosis (LCH). The localised form of LCH, in which the disease is limited to bones, lymphatic nodes or the lung, is commonly referred to as eosinophilic granuloma. Surgical excision, radiotherapy and chemotherapy, either alone or in combination, are the main treatment options.

Case report: We present the case of a nine-year old boy with an extended eosinophilic granuloma of left temporal bone. The patient was submitted to a chemotherapeutic protocol with glucocorticoids, vinblastine and etoposide. Until today a successful treatment and a complete remission for one year can be reported.

Conclusions: Unifocal eosinophilic granuloma is usually treated by local excision and low-dose irradiation. However treatment with the chemotherapeutic protocol offered an excellent alternative avoiding extensive surgical destruction of the temporal bone in this case.

Eosinophiles Granulom - Langerhanszell-Histiozytose - Antigen S-100 - Antigen CD1a - Vinblastin - Etoposid

Eosinophilic granuloma - Langerhans-cell histiocytosis - temporal bone - antigen S-100 - antigen CD1a - vinblastine - etoposide

Literatur

• 1 Riede U N, Schaefer H E. Allgemeine und spezielle Pathologie, 3. Auflage. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 1993
• 2 Bayazit Y, Sirikci A, Bayaram M, Kanlikama M, Demir A, Bakir K. The eosinophilic granuloma of the temporal bone.  Auris Nasus Larynx. 2001;  1 99-102
• 3 Okamoto K, Ito J, Furusawa T, Sakai K, Tokiguchi S. Imaging of calvarial eosinophilic granuloma.  Neuroradiol. 1999;  41 723-728
• 4 Surico G, Muggeo P, Muggeo V, Conti V, Novielli C, Romano A, Loiacono G, Ceci A, Rigillo N. Ear involvement in childhood Langerhans' cell histiocytosis.  Head Neck. 2000;  22 42-47
• 5 Bonet J, Manuel Minguez J, Penarrocha M, Minguez I. Eosinophilic granuloma of the jaws. A report of three cases.  Med Oral. 2001;  6 218-224
• 6 Warner B F, Luna M A, Robert Newland T. Temporomandibular joint neoplasms and pseudotumors.  Adv anat Path. 2000;  7 365-381
• 7 Marioni G, De Fillipis C, Stramare R, Carli M, Staffieri A. Langerhans' cell histiocytosis: temporal bone involvement.  J Laryngol Otol. 2001;  115 839-841
• 8 Harms D, Mueller K M. Histopathologische Aspekte der Langerhans-Zell-Histiozytose.  Pathologe. 2001;  22 175-183
• 9 Li S, Borowitz M J. CD79a(+) T-cell lymphoblastic lymphoma with coexisting Langerhans cell histiocytosis.  Arch Pathol Lab Med. 2001;  125 958-960
• 10 Gaissmann F, Lepelletier Y, Fraitag S, Valladeau J, Bodemer C, Debre M, Leborgne M, Saeland S, Brousse N. Differentiation of Langerhans cells in Langerhans cell histiocytosis.  Blood. 2001;  97 1241-1248
• 11 Braier J, Chantada G, Rosso D, Bernaldez P, Amaral D, Latella A, Balancini B, Mesautis A, Goldberg J. Langerhans cell histiocytosis: Retrospective evaluation of 123 patients in a single institution.  Ped Hematol and Oncol. 1999;  16 377-385
• 12 Gadner H, Grois N, Arico M, Broadbent V, Ceci A, Jakobson A, Komp D, Michaeli J, Nicholson S, Poetschger U, Pritchard J, Ladisch S. A randomized trial of treatment for multisystem Langerhans' cell histiocytosis.  J Pediat. 2001;  138 728-734
• 13 Vanhoenacker F M, de Beuckeleer L H, De Roeck F, Mulier E, De Schepper A M. Metachronus eosinophilic granuloma of bone.  JBR-BTR. 2000;  83 234-237