Kosten der allgemeinmedizinischen Versorgung von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen[*]

Zusammenfassung

Hintergrund: Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) erfordern aufgrund ihres jahrelangen rezidivierenden Verlaufs oft eine aufwändige und kostenintensive medizinische Versorgung. Der Hausarzt ist dabei meist erster Ansprechpartner für den Patienten und Koordinator von Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen. Ziel: Messung der allgemeinmedizinischen Behandlungskosten von Patienten mit CED. Material und Methoden: Die Kostenanalyse erfolgte auf der Basis einer elektronischen Projektdatenbank bei Allgemeinmedizinern. 191 Patienten mit den Diagnosen Colitis ulcerosa (CU) und Morbus Crohn (MC) wurden über ein Jahr beobachtet und gingen mit 705 Besuchen in die Analysen ein. Arztleistungen wurden nach den Gebühren des EBM, Medikamente mit Marktpreisen bewertet. Ergebnisse: Durchschnittlich hatten die Patienten 3,6 Hausarztkonsultationen im Beobachtungsjahr, wobei Kosten von 23,61 € pro Besuch und jährlich 87,15 € pro Patient (85,76 € bei CU, 88,81 € bei MC) anfielen. 147 Patienten (77 %) nahmen Medikamente ein. Dies verursachte jährliche Kosten von 613,40 € pro Patient, davon 64 % durch die Einnahme von Salizylaten. Bei 66 Patienten (35 %) wurden außerdem Diagnostikmaßnahmen von anderen Fachärzten durchgeführt, 7 Patienten (4 %) wurden psychotherapeutisch betreut. Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie stellt die erste detaillierte Kostenanalyse der hausärztlichen Versorgung von Patienten mit CED in Deutschland dar. Die Ergebnisse tragen zur ökonomischen Bewertung des Krankheitsbildes bei und können durch Einsatz in Kosten-Effektivitäts-Studien wichtige Hilfestellung bei Behandlungsleitlinien und Therapieentscheidungen für eine medizinisch und ökonomisch sinnvolle Versorgung bieten.

Abstract

Background: Outpatient care managed by general practitioners plays an important role in diagnostic and treatment of inflammatory bowel diseases (IBD). The chronic recurrent course often requires intensive and costly medical care. Objective: To measure the costs of outpatient care for patients with IBD provided by general practitioners (GPs). Material and methods: The analysis is based on an electronic data base implemented in 100 general practices in different parts of Germany. 191 patients with altogether 705 consultations over a period of one year were included in the analysis. Costs of care were measured using German fee schedules for health care delivery and market prices for drugs. Results: In a 12-months-period the mean number GP-contacts was 3.6. Mean costs were 23.61 € per visit and annual costs were 87.15 € per patient. Pharmacotherapy was used by 147 patients (77 %) and caused costs of 613.40 € per year, with 64 % due to the use of salicylates. 66 patients (35 %) also had diagnostic services provided from specialists, 7 patients (4 %) required psychotherapeutic care. Conclusion: The presented study is the first to analyse in detail the costs for medical care of IBD in general practices in Germany. Results can be used in economic assessment of the disease and in cost-effectiveness-analyses of intervention strategies. They may support treatment guidelines and treatment decisions from an economic point of view.

Schlüsselwörter

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen - hausärztliche Versorgung - Kostenmessung - direkte medizinische Kosten - Krankheitskosten - elektronische Datenbanken

Key words

Chronic inflammatory bowel disease - outpatient care - cost measurement - direct medical costs - costs of illness - electronic data bases

1 * Dieses Projekt wird im Rahmen des deutschen Kompetenznetzwerkes CED durch das BMBF gefördert (Förderkennzeichen 01GI9987/5).

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1 * Dieses Projekt wird im Rahmen des deutschen Kompetenznetzwerkes CED durch das BMBF gefördert (Förderkennzeichen 01GI9987/5).