Gibt es eine Schmerztherapie nach Maß für verschiedene Tumorentitäten?

Zusammenfassung

Ziele jeder Behandlung von Tumorschmerzen sind Schmerzlinderung und Rehabilitation entsprechend den gegebenen Möglichkeiten des Patienten. Diese zu erreichen stehen zahlreiche Methoden und Verfahren zur Verfügung. Hier gilt es, im interdisziplinären und -professionellen Dialog das für den individuellen Patienten zum aktuellen Zeitpunkt jeweils am wenigsten belastende und maximal effektive Konzept zu erstellen. Hierzu stehen eine Reihe von Entscheidungskriterien zur Verfügung. So wird der Stellenwert tumorspezifischer Therapien entscheidend von Tumorhistologie und -stadium bestimmt. Die Option, durch eine solche Behandlung zusätzlich zum Schmerz bestehende Symptome und/oder drohende Komplikationen günstig beeinflussen zu können oder Einfluss auf die Tumorprogression zu nehmen, wird in der Nutzen-Risiko-Abwägung ebenso berücksichtigt werden müssen wie die Existenz negativer Prognosefaktoren bez. Effizienz und Toxizität einer medikamentösen Therapie (Edmonton Cancer Pain Staging, Komorbiditäten). Das für die jeweilige Tumorentität charakteristische Ausbreitungsmuster verursacht typische Symptomkomplexe und Verläufe, denen durch eine vorausschauende Therapieplanung begegnet werden kann. Sie bestimmen auch den Einsatz anderer nichtmedikamentöser symptomatischer Verfahren (z. B. physikalische Therapie) oder ursachengerichteter Maßnahmen (z. B. Stenteinlagen).

Abstract

The aims of cancer pain therapy are pain relief and patient's rehabilitation. For these purposes, a multitude of methods and technics are available. Therefore, it is important to select the least toxic and most effectiv therapeutic strategy for the individual patient in his actual situation. This requires an interdisciplinary and interprofessional approach. The impact of antineoplastic therapies depends on cancer type and stage. The option to palliate or prevent pain and additional symptoms or to slow down cancer progression needs to be considered as well as possible risk factors for the efficacy or toxicity of analgesic treatment (Edmonton Cancer Pain Staging, co-morbidities). The cancer type related pattern of dissemination causes distinct symptoms and complications, which can be faced by a far-sighted therapeutic concept. This includes the indication both of non-medical symptomatic (e. g. physical therapy) and „causative” (e. g. stent implantation) treatment modalities. The analyses of two cohorts of cancer pain patients were presented in order to demonstrate the importance of an interdisciplinary concept. In conclusion: In order to select the optimal therapeutic strategy for cancer pain control in the individual patient cancer type and progression have to be taken into account.

Schlüsselwörter

Multimodale Tumorschmerztherapie - tumorspezifische Therapie - medikamentöse Tumorschmerztherapie - nichtmedikamentöse Tumorschmerztherapie

Key words

Multimodal cancer pain therapy - cancer directed therapy - medical cancer pain relief - non-medical cancer pain therapy

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