Zusammenfassung
Computerassistierte Operationsverfahren in der Unfallchirurgie finden eine zunehmende
Verbreitung. Das Prinzip liegt in einer Verknüpfung von Bildinformationen mit intraoperativen
Instrumenten und Implantatpositionen. Ohne Navigationshilfe erfolgt diese Verknüpfung
der teilweise sehr komplexen Bilddaten mit der Position des Instruments im Kopf des
Operateurs. Die Bildinformationen können aus präoperativ angefertigten Bildern, wie
z. B. der Computertomographie oder der Magnetresonanztomographie aber auch aus intraoperativ
angefertigten Bildern mithilfe eines konventionellen C‐Bogens bestehen. Zur Bildgebung
steht im Operationssaal in der Regel ein Röntgenbildverstärker, der eine Instrumentenposition
in Echtzeit nur in einer Ebene verfolgen kann, zur Verfügung. Nur wenigen Zentren
ist es vorbehalten, intraoperativ Schnittbilddiagnostik mit Computertomographie oder
MRT, mit einem entsprechend erheblichen logistischen und personellen Aufwand, durchzuführen.
In der
unfallchirurgischen Routine kann ein für die Navigation ausgestatteter C-Bogen zu
einer Verbesserung der Präzision und zu einer drastischen Reduktion der Strahlenbelastung
für OP-Personal und den Patienten führen. Im folgenden Beitrag sollen das Prinzip,
das Spektrum und der logistische und personelle Aufwand der C-Bogen-basierten Navigation
dargestellt werden.
Summary
Computer-assisted operating techniques are becoming increasingly widespread in trauma
surgery and are on the threshold of progressing from an experimental or scientific
approach to a routine application. It is based on the linkage of visual information
with intraoperative instruments and implant positions. The visual information can
be in the form of preoperative images, such as computer tomographs or magnetic resonance
images, or even intraoperative images prepared with the help of a conventional C-arm.
It is also possible to define anatomical markers intraoperatively and to place them
in relation to the surgical procedure. The principles of intraoperative navigation
techniques are explained in this paper with reference to image transformer-based spine
and pelvis surgery and applications in fractures of long hollow bones. All the examples
presented are concerned with passive navigation, that is to say the surgeon uses the
instrument and the implants freehand and in this
way links optical information with the tactile information that becomes available
during the operation. The potential of these techniques appears enormous and already
proves to possess advantages such a decrease in the intraoperative radiation dose,
more precise operation techniques and thus more safety for the patients.
