Einfluss von antenataler Akupunktur auf Doppler-sonographische und psychometrische Parameter

Zusammenfassung

Fragestellung

Akupunktur als nicht evidenzbasierte Therapieform findet weit verbreitet Anwendung. Bisher haben nur wenige Studien die Auswirkung dieser Methode auf klassische geburtshilfliche Überwachungsparameter untersucht. Ziel der vorliegenden Untersuchung war, an definierten Akupunkturpunkten die Wirkung dieser Methode auf die Doppler-Sonographie und deren psychologische Wirkung zu überprüfen.

Material und Methodik

An der Frauenklinik der MH Hannover wurden 61 Low-risk-Einlingsschwangere zwischen der 30 + 0 und 39 + 6 SSW durch denselben Untersucher am Punkt LG 20 und Magen 36 beidseits akupunktiert. Vor und nach der Akupunktur erfolgte die Doppler-sonographische Darstellung der A. umbilicalis sowie anschließend die Einschätzung der Akupunkturwirkung. Überprüfte Outcomeparameter waren RI und PI der A. umbilicalis sowie die psychometrischen Ergebnisse der durchgeführten Befragung.

Ergebnisse

Für die Doppler-Indizes zeigte sich im Vergleich vor und nach Akupunktur eine statistisch signifikante Änderung hin zu einer gesteigerten Perfusion. Hinsichtlich der subjektiven Bewertung fand die Methode großen Zuspruch.

Schlussfolgerung

Die antenatale Akupunktur als Reflextherapie scheint bei hoher subjektiver Akzeptanz durch die Schwangeren einen mit den klassischen Doppler-Indizes messbaren Einfluss auf die fetale Zirkulation zu besitzen. Die Akupunkturwirkung scheint damit nicht nur eine psychologische, sondern zumindest kurzfristig auch somatische Wirkung zu besitzen. Weitere schulmedizinische Parameter und Akupunkturpunkte sollten hierzu überprüft und die Dauer der nachgewiesenen Wirkung ermittelt werden.

Abstract

Purpose

Acupuncture is widely used although there is little evidence to support it. Few studies have investigated the effect of acupuncture on classical obstetrical surveillance parameters. We prospectively studied the effects of acupuncture on Doppler sonographic and psychometric indices.

Methods

A total of 61 gravidas with uncomplicated singleton pregnancies underwent acupuncture at GV 20 and ST 36 bilaterally by the same investigator between 30 + 0 and 39 + 6 weeks' gestation. Doppler sonography of the umbilical artery (RI and PI) and subjective maternal assessment (psychometric results) were recorded.

Results

Doppler indices of fetal perfusion were increased significantly after acupuncture. Acupuncture was well accepted by the subjects.

Conclusion

Antenatal accupuncture is well accepted by pregnant women and appears to have a measurable effect on the fetal circulation. Acupuncture appears to have a psychologic and short-term somatic effect. Other established surveillance parameters and different acupoints deserve further study to elucidate the underlying interaction and the duration of the effect.

Akupunktur - Doppler-Sonographie - fetaler Kreislauf

Acupuncture - Doppler sonography - fetal circulation

Literatur

• 1 Bahr F R. Akupunktur in der Gynäkologie und Geburtshilfe.  Gynäkologe. 1994;  27 369-374
• 2 Beer A M, Heiliger F. Caulophyllum D4 zur Geburtsinduktion bei vorzeitigem Blasensprung - eine Doppelblindstudie.  Geburtsh Frauenheilk. 1999;  59 431-435
• 3 Eberhard J, Geissbühler V, Chiffelle C, Stein S. Alternative Gebärmethoden verändern die Geburtsmedizin.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 771-777
• 4 Smith C A, Crowther C A. Acupuncture for induction of labour (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 1: CD002962 2001.  . ; 
• 5 Knight B, Mudge C, Openshaw S, White A, Hart A. Effect of acupuncture on nausea of pregnancy: a randomized, controlled trial.  Obstet Gynecol. 2001;  97 184-188
• 6 Krapp M, Baschat A A, Hankeln M, Geipel A, Germer U, Gembruch U. Korrelation zwischen sonographischen und klinischen Befunden in der Plazentarperiode - Lösungszeiten, Lösungszeichen und Lösungsmodus.  Geburtsh Frauenheilk;. 2001;  61 507-510
• 7 Römer A, Weigel M, Zieger W, Melchert F. Veränderungen der Zervixreife und Geburtsdauer nach geburtsvorbereitender Akupunkturtherapie. Das Mannheimer Schema.  Geburtsh Frauenheilk. 2000;  60 513-518
• 8 Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M, Husslein P. Influence of acupuncture on duration of labor.  Gynecol Obstet Invest. 1998;  46 22-25
• 9 Rabl M, Ahner R, Bitschnau M, Zeisler H, Husslein P. Acupuncture for cervical ripening and induction of labor at term - a randomized controlled trial.  Wien Klin Wochenschr. 2001;  113 942-946
• 10 Zeisler H, Rabl M, Joura E A, Husslein P. Geburtsvorbereitende Akupunktur und Serumspiegel von Prostaglandin E₂ in der Eröffnungsphase.  Geburtsh Frauenheilk. 2000;  60 638-640
• 11 Koettnitz F, Wübbeke S, Krick M, Schindler A E, Baltzer J, Sauerland C, Köpcke W. Akupunktur zur Plazentalösung? Eine prospektiv randomisierte Untersuchung.  Geburtsh Frauenheilk. 1999;  59 562-565
• 12 Kim J, Shin K H, Na C S. Effect of acupuncture treatment on uterine motility and cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats.  Gynecol Obstet Invest. 2000;  50 225-230
• 13 Tempfer C, Zeisler H, Heinzl H, Hefler L, Husslein P, Kainz C. Influence of acupuncture on maternal serum levels of interleukin-8, prostaglandin F2alpha, and beta-endorphin: a matched pair study.  Obstet Gynecol. 1998;  92 245-248
• 14 Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson S A, Wikland M. Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture.  Hum Reprod. 1996;  11 1314-1317
• 15 Litscher G, Yang Nai-hua, Schwarz G, Wang Lu. Computerkontrollierte Akupunktur®: Eine neue Konstruktion zur simultanen und kontinuierlichen Erfassung der Blutgeschwindigkeit in der A. supratrochlearis und in der A. cerebri media.  Biomedizinische Technik. 1999;  44 58-63
• 16 Zeisler H, Eppel W, Husslein P, Bernaschek G, Deutinger J. Influence of acupuncture on Doppler ultrasound in pregnant women.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;  17 229-232
• 17 Schuler W C. Akupunktur in der Geburtshilfe.  Dtsch Zeitschr Akupunktur. 1991;  34 98-105
• 18 Flechsig U, Richter P. Vorgeburtsphase und Geburtsbegleitung unter Akupunktur. Römer A, Weigel M, Zieger W Akupunkturtherapie in der Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Standortbestimmung in klinischer Forschung und praktischer Anwendung. Stuttgart; Hippokrates 1998: 102-104