Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141(5): 573-577
DOI: 10.1055/s-2003-42841
Wirbelsäule
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Vergleich von dorsolateralen mit dorsoventralen Stabilisierungsverfahren in der Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen

Comparison of Dorso-lateral and Dorso-ventral Stabilization Procedures in the Treatment of Vertebral FracturesR.  Bertram1 , H.  Bessem2 , O.  Diedrich3 , U.  Wagner2 , O.  Schmitt3
  • 1St.-Joseph-Krankenhaus Berlin (Tempelhof)
  • 2DRK Krankenhaus Seepark Langen-Debstedt
  • 3Orthopädische Universitätsklinik Bonn
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 October 2003 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Die radiologischen Verläufe sowie das klinische Ergebnis wurden bei 97 operativ versorgten Wirbelkörperfrakturen retrospektiv ermittelt. Methode: Bestimmt wurden der Grund-Deckplatten-Winkel und die lokale Kypkose im lateralen Röntgenbild zum Unfallzeitpunkt, nach Reposition, vor Metallentfernung sowie bei der Nachuntersuchung nach durchschnittlich 6,7 Jahren. Die klinische Situation wurde anhand des Oswestry-Scores zum Nachuntersuchungszeitpunkt erhoben. Ergebnisse: Es wurden 74 dorsolaterale Spondylodesen mit Spananlagerung und 23 Frakturen mit kombinierten dorsoventralem Vorgehen gegenübergestellt. Im radiologischen Verlauf fand sich ein knöcherner Korrekturverlust von 48 % bei den dorsolateralen Spondylodesen und 10 % bei den dorsoventralen Spondylodesen nach durchschnittlich 6,7 Jahren. Unter Berücksichtigung der angrenzenden Bandscheiben betrug die postoperative Rekyphosierung der dorsal versorgten Frakturen 85 % der initialen Reposition. 57 % des Korrekturverlustes sind auf eine Sinterung der Bandscheibe zurückzuführen. Der rein subjektive Oswestry-Score zeigte keinen signifikanten Unterschied (dorsoventral 19 %, dorsal 24 %). Schlussfolgerung: Der radiologische Vorteil des zusätzlichen ventralen Eingriffs konnte klinisch nicht nachvollzogen werden. Deswegen sollte die Indikationsstellung unter Berücksichtigung des Zweiteingriffs sorgfältig abgewogen werden.

Abstract

Aim: The radiological and clinical outcome of surgical treated thoracolumbal fractures were followed up after 6.7 years. Method: The study encompassed 97 patients. The degrees of the bony deformation and the local kyphosis were measured on the lateral view X-ray at 4 different time points: post trauma, after the operation, before implant removal and at the follow up examination. The clincal outcome was evaluated by the Oswestry score. Results: 74 fractures were treated with a fixateur intern and a dorsal fusion by apposition of autologous bone postero-laterally. 23 fractures were fused in a combined dorso-ventral manner by intervertebral fusion with tricortical autologous bone. The lateral X-rays showed a loss of correction up to 48 % in the dorsal fused group and 10 % loss of correction in the combined group. The local kyphosis increased up to 84 % in the dorsal operated group due to degeneration of the injured disk. The clinical Oswestry score showed no significant difference in both groups. Conclusion: The additional ventral surgery should be evaluated carefully.

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Dr. med. Rainer Bertram

St.-Joseph-Krankenhaus, Orthopädische Abteilung

Bäumerplan 24

12101 Berlin (Tempelhof)

Phone: + 49-30-7882-0

Email: RCBertram@aol.com

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