Zusammenfassung
In der vorgestellten Studie berichten wir über unsere ersten Erfahrungen einer virtuellen
Stellungskorrektur der distalen Speiche anhand eines 3D-Datensatzes und dessen operativer
Anwendungsmöglichkeit im Sinne einer computerassistierten Chirurgie (CAS).
Bei sechs Patienten wurde die Korrekturosteotomie der fehlverheilten distalen Speiche
mit 3D-Computertomographie virtuell geplant und eine berechnete Schablone zur intraoperativen
Anwendung angefertigt. Das Korrekturergebnis wurde mit der präoperativen Fehlstellung
und der gesunden Gegenseite im Computertomogramm verglichen. Der dorsopalmare Gelenkwinkel
wurde um 6 Grad, der radioulnare Gelenkwinkel um 3 Grad, die Rotation um 7 Grad und
die ulnare Varianz um 4,6 mm verbessert. Eine nahezu anatomische Annäherung der Radiusgelenkwinkel
zur gesunden Gegenseite wurde erzielt. Bei extraartikulär fehlverheilten Radiusfrakturen
kann mit der computerassistierten Planung und assistierten Chirurgie die Korrekturosteotomie
optimiert werden.
Abstract
Corrective osteotomy of the malunited distal radius following fracture was performed
in six patients using virtual planning and computer-assisted surgery. Radius joint
angles and ulnar variance were assessed by CT scan and compared with the uninvolved
wrist. Dorsal tilt was improved by 6 degrees, radial inclination by 3 degrees, radius
rotation by 7 degrees and ulnar variance by 4.6 mm. Results were almost equivalent
to the noninvolved radius. Corrective osteotomy in extraarticular malunited distal
radius fracture was optimized by computer-assisted planning and surgery.
Schlüsselwörter
Korrekturosteotomie - distaler Radius - computerassistierte Chirurgie
Key words
Corrective osteotomy - distal radius - computer-assisted surgery
Literatur
- 1
Aro H T, Koivunen T.
Minor axial shortening of the radius affects outcome of Colles' fracture treatment.
J Hand Surg [Am].
1991;
16
392-398
- 2
Bilic R, Zdravkovic V.
Planning corrective osteotomy of the distal end of the radius.
Unfallchirurg.
1988;
91
571-574
- 3
Bindra R R, Cole R J, Yamaguchi K, Evanoff B A, Pilgram T K, Gilula L A, Gelberman R H.
Quantification of the radial torsion angle with computerized tomography in cadaver
specimens.
J Bone Joint Surg [Am].
1997;
79
833-837
- 4
Buddenbrock B, Wissing H, Muller R D, John V.
Radiologische Rotationsfehlerbestimmung am Femur - Computertomographie, optimierte
Meßgenauigkeit und Expositionsdosis.
Z Orthop.
1997;
135
9-16
- 5
Dugdale T W, Degnan G G, Turen C H.
The use of computed tomographic scan to assess femoral malrotation after intramedullary
nailing. A case report.
Clin Orthop.
1992;
279
258-263
- 6
Fernandez D L.
Correction of post-traumatic wrist deformity in adults by osteotomy, bone-grafting,
and internal fixation.
J Bone Joint Surg [Am].
1982;
64
1164-1178
- 7
Frahm R, Mannerfelt L, Drescher E.
Indikationen zur Computertomographie des Handgelenkes und der Handwurzel.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
1989;
21
189-194
- 8
Jerosch J, von Hasselbach C, Filler T, Peuker E, Rahgozar M, Lahmer A.
Qualitätssteigerung in der präoperativen Planung und intraoperativen Umsetzung durch
die Verwendung von computerassistierten Systemen und Operationsrobotern - eine experimentelle
Untersuchung.
Chirurg.
1998;
69
973-976
- 9
Jupiter J B, Ruder J, Roth D A.
Computer-generated bone models in the planning of osteotomy of multidirectional distal
radius malunions.
J Hand Surg [Am].
1992;
17
406-417
- 10
Jupiter J B, Ring D.
A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal
end of the radius.
J Bone Joint Surg [Am].
1996;
78
739-748
- 11
McQueen M, Caspers J.
Colles fracture: does the anatomical result affect the final function?.
J Bone Joint Surg [Br].
1988;
70
649-651
- 12
Murphy S B, Kijewski P K, Simon S R, Chandler H P, Griffin P P, Reilly D T, Penenberg B L,
Landy M M.
Computer-aided simulation, analysis, and design in orthopedic surgery.
Orthop Clin North Amer.
1986;
17
637-649
- 13 Pechlaner S, Hussl H, Kerschbaumer F. Operationsatlas Handchirurgie. Stuttgart;
Thieme 1998
- 14
Prommersberger K-J, van Schoonhoven J, Lanz U.
Outcome after corrective osteotomy for malunited fractures of the distal end of the
radius.
J Hand Surg [Br].
2002;
27
55-60
- 15
Richold J A, Everett D, Teschner N, Kikinis R, Willis M B.
Computerassistierte Planung von Umstellungsosteotomien in Fällen von Epiphysiolysis
capitis femoris.
Orthopäde.
2000;
29
599-604
- 16
Schiffers N, Schkommodau E, Portheine F, Radermacher K, Staudte H W.
Planung und Ausführung von orthopädischen Operationen mit Hilfe von Individualschablonen.
Orthopäde.
2000;
29
636-640
- 17
Villar R N, Marsh D, Rushton N, Greatorex R A.
Three years after Colles fracture. A prospective review.
J Bone Joint Surg [Br].
1987;
69
635-638
- 18
Watson H K, Castle T H.
Trapezoidal osteotomy of the distal radius for unacceptable articular angulation after
Colles' fracture.
J Hand Surg [Am].
1988;
13
837-843
- 19
Weihe S, Wehmoller M, Schliephake H, Hassfeld S, Tschakaloff A, Raczkowsky J, Eufinger H.
Synthesis of CAD/CAM, robotics and biomaterial implant fabrication: single-step reconstruction
in computer aided frontotemporal bone resection.
Int J Oral Maxillofac Surg.
2000;
29
384-388
Dr. med. Robert Zimmermann
Universitäts-Klinik für Unfallchirurgie
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