Zusammenfassung
Bei der 45-jährigen Patientin bestand als Folge eines ischämischen Hirnstamminfarktes
eine persistierende schwergradige neurogene Dysphagie. Trotz hochfrequenter funktioneller
Schlucktherapie und zusätzlicher medikamentöser Behandlung (Baclofen, Scopolamin)
kam es zu keiner Beeinflussung der Funktionsstörung des oberen Ösophagussphinkters,
so dass die Ernährung komplett über eine PEG-Sonde erfolgen musste. Fünf Monate nach
dem Akutereignis konnte durch pneumatische Dilatation des oberen Ösophagussphinkters
mittels Ballonkatheter und anschließende funktionelle Schlucktherapie innerhalb von
fünf Wochen ein vollständiger oraler Kostaufbau und die Entfernung der PEG-Sonde erreicht
werden. Die Ballondilatation stellt bei neurogenen Dysphagien mit Funktionsstörungen
des oberen Ösophagussphinkters eine Alternative zu operativen Verfahren und Botulinumtoxininjektionen
dar.
Abstract
Secondary to an ischemic brain stem infarction, a 45-year old woman suffered from
severe persistent neurogenic dysphagia. Frequent swallowing therapy and combined pharmacological
therapy (baclofene, scopolamine) could not prevent a functional disorder of the upper
esophageal sphincter that leads to artificial feeding via percutaneous endoscopic
gastrostomy. A pneumatic dilatation of the upper esophageal sphincter was performed
by means of a balloon catheter 5 months after the stroke. Functional swallowing therapy
was continued. Recovery of swallowing could be achieved and the percutaneous endoscopic
gastrostomy was removed 5 weeks later. Pneumatic balloon dilatation in neurogenic
dysphagia with functional disorder of the upper esophageal sphincter presents an alternative
method to surgical procedures and to Botulinum toxin injections.
Literatur
Neurologie von Schluckstörungen. In: Prosiegel M (Hrsg) Praxisleitfaden Dysphagie. Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Bad
Homburg; Verlag Hygieneplan 2002: 9-46
c.willert@nrz-greifswald.de
