Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2003-812621
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Kasuistik mit pharmakologisch doppeltem Boden: Hypertensiver Notfall
A Pharmacological „Double Bottom”: Hypertensive Emergency of a 72-Year-Old ManPublication History
Publication Date:
22 November 2004 (online)

Zusammenfassung
Ein Notarzt musste einen 72-jährigen Patienten, vorbehandelt mit einem β-Blocker, ACE-Hemmer und Diuretikum, wegen eines hypertensiven Notfalls behandeln. Zusätzlich stellte sich eine Selbsttherapie wegen asthmoider Beschwerden heraus. Die pharmakologische Doppelbödigkeit und die notärztliche Anforderung bei der Beurteilung und Behandlung werden dargestellt. Die momentanen Grenzen der Leitlinien werden diskutiert.
Abstract
We report on a case of a hypertensive emergency in a 72-year-old man despite antihypertensive treatment (beta-blocker, ACE-inhibitor, diuretic). In particular, the individualization of the preclinical intravenous drug treatment is presented. Further evaluation revealed a self-therapy with an asthma spray against spastic airway problems demonstrating the necessity of drugs in the differential diagnosis of hypertensive emergencies. The limitations of current guidelines are discussed.
Schlüsselwörter
Hypertonie - Notfallbehandlung - Kombinationstherapie - Differenzialdiagnose
Key words
Hypertension - emergency treatment - drug therapy - combination - diagnosis - differential
Literatur
- 1 Walenta K, Wassmann S, Grond M, Bohm M. Klinik und aktuelle Therapie des hypertensiven Notfalls [Clinical features and current treatment of hypertensive crisis]. Dtsch Med Wochenschr. 2003; 128 2131-2137
- 2 AWMF online - Leitlinie Arterielle Hypertonie - AWMF-Leitlinien-Register Nr. 046/001 Entwicklungsstufe: 2. http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ihypto01.htm 2003
- 3 Hirschl M M, Seidler D, Zeiner A, Wagner A, Heinz G, Sterz F. et al . Intravenous urapidil versus sublingual nifedipine in the treatment of hypertensive urgencies. Am J Emerg Med. 1993; 11 653-656
-
4 Moody E J, Simon B A, Johns R A.
Therapeutic gases, oxygen, carbon dioxide, nitric oxide and helium. In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG (eds) Goodman and Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10 ed. New York; McGraw-Hill 2001: 385-398 -
5 Nunn J F.
Oxygen Therapy. In: Nunn JF, Utting JE, Brown Jr BR (eds) General Anaesthesia. 5 ed. London; Butterworth 1989: 210-226 - 6 Hirschl M M, Binder M, Bur A, Herkner H, Mullner M, Woisetschlager C. et al . Safety and efficacy of urapidil and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensive emergencies. Intensive Care Med. 1997; 23 885-888
- 7 Schnurrer J U, Frolich J C. Zur Häufigkeit und Vermeidbarkeit von tödlichen unerwünschten Arzneimittelwirkungen [Frequency and avoidability of lethal undesirable drugs effects]. Internist (Berl). 2003; 44 889-895
- 8 Setaro J F, Black H R. Refractory hypertension. N Engl J Med. 1992; 327 543-547
- 9 Koch-Weser J. Serum drug concentrations as therapeutic guides. N Engl J Med. 1972; 287 227-231
-
10 Mutschler E.
Am Sympathikus angreifende Substanzen. In: Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer GHK, Schaefer-Korting M (Hrsg) Arzneimittelwirkungen. 8 ed. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 2001: 324-350
Dr. med. Karl Peter Ittner,DEAA, EDIC, Anästhesiologe, Klinischer Pharmakologe
Klinik für Anästhesiologie · Universität Regensburg
Franz-Josef-Strauss-Allee 11
93042 Regensburg
Email: karl-peter.ittner@klinik.uni-regensburg.de