Kohärenz in Fallkonzeptionen - Grundlagen und Evaluation eines computergestützten Trainingsprogrammes

Zusammenfassung

In verschiedenen Bereichen der professionellen Expertise wurde gefunden, dass Experten ihrem Handeln ein vertieftes Problemverständnis zugrunde legen. So hängt auch das Ergebnis von Psychotherapien mit der Qualität der Sicht zusammen, die Therapeuten von ihren Patienten entwickeln. Leider gibt es Hinweise darauf, dass die Qualität von Fallkonzeptionen in vielen Fällen zu wünschen übrig lässt, selbst nach spezifischem (traditionellem) Training. Dies war Anlass zur Entwicklung eines neuartigen Trainingsprogramms, in dem Teilfähigkeiten zum Erarbeiten differenzierter Fallkonzeptionen intensiv geübt werden können. Dabei wird v. a. die grafische Darstellung der Zusammenhänge, die ein Therapeut sieht, vom Computer unterstützt. Dieser gibt schnelles Feedback zu formalen Aspekten der Fallkonzeption, u. a. ihrer Kohärenz, und fördert deren weitere Ausarbeitung. Die Evaluation des Programms im Kontrollgruppenvergleich mit insgesamt 34 beteiligten Therapeuten zeigt eine gute Akzeptanz und signifikante Effekte in mehreren Gütekriterien für die Darstellung der analysierten Fälle.

Abstract

In several domains of professional expertise it has been found that experts' action is based on a deep understanding of the problems they act on, and also the outcome of psychotherapies depends on the quality of the view which therapists develop of their patients. Unfortunately there are signs that the quality of case conceptualizations is suboptimal in many instances, even after special (traditional) training. This was reason for developing an innovative program for the training of partial abilities required to develop differentiated case conceptualizations. In the program specifically the graphical representation of the relations a therapist sees is supported by a computer program. The program gives fast feedback on several formal aspects of the case conceptualization, among others its coherence, and supports its further elaboration. An evaluation of the program in a controlled trial with a total of 34 participating therapists showed a good acceptance and significant effects in several criteria for the quality of the representation of the analyzed cases.

Key words

Coherence - case conceptualization - psychotherapy training - computer supported training - feedback

Literatur

• 1 Caspar F. What goes on in a Psychotherapist's Mind?.  Psychotherapy Research. 1997;  7 (2) 105-125
• 2 Caspar F, Pessier J, Stuart J. et al . One step further in assessing how interpretations influence the process of psychotherapy.  Psychotherapy Research. 2000;  10 (3) 309-320
• 3 Luborsky L, Popp C, Barber J P, Shapiro D. Editors' introduction (Special issue on transference measures).  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1994;  4 151-286
• 4 Silberschatz G, Curtis J. Measuring the therapist's impact on the patient's therapeutic progress.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1993;  61 403-411
• 5 Ericsson A. Expert Performance and Deliberate Practice. An updated excerpt from Ericsson (2000). http://www.psy.fsu.edu/faculty/ericsson/ericsson.exp.perf.html (11/03) http://www.psy.fsu.edu/faculty/ericsson/ericsson.exp.perf.html 2003
• 6 Sperry L, Gudeman J E, Blackwell B, Faulkner L R. Psychiatric case formulations. Washington, DC; American Psychiatric Press 1992
• 7 Crits-Christoph P, Cooper A, Luborsky L. The accuracy of therapists' interpretations and the outcome of dynamic psychotherapy.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988;  56 490-495
• 8 Misch D A. Psychosocial formulation training using commercial films.  Academic Psychiatry. 2000;  24 99-104. , Psychiatric Assn, US http://www.psych.org.
• 9 Thagard P. Explanatory coherence.  Behavioral and Brain Sciences. 1989;  12 435-502
• 10 Smolensky P. Information Processing in Dynamical Systems: Foundations of Harmony Theory. In: Rumelhart DE, McClelland JL (eds) Parallel Distributed Processing. Bd I. Cambridge; MIT Press 1986
• 11 Grawe K. Psychologische Therapie. Göttingen; Hogrefe 1998
• 12 Ericsson K A, Krampe R T, Tesch-Römer C. The role of deliberate practice in the acquisition of expert performance.  Psychological Review. 1993;  100 363-406
• 13 Paas F, Renkl A, Sweller J. Cognitive Load Theory and instructional design. Recent developments.  Educational Psychologist. 2003;  1 (38) 1-4
• 14 Kintsch W. The role of knowledge in discourse comprehension: A construction-integration model.  Psychological Review. 1988;  95 163-182
• 15 Mross E F, Roberts J O. The Construction-Integration Model: A program and manual. Research Report # 92-14,. Boulder; Institute of Cognitive Science, University of Colorado 1992
• 16 Torhorst F. Training zur Integration klinischer Informationen. Lizentiatsarbeit. Bern; Universität Bern, Institut für Psychologie 1989
• 17 Berger T. Die Anwendung konnektionistischer Algorithmen und eines Kohärenzmaßes in einem computergestützten Training der Modellbildung bei Psychotherapeuten. Lizenziatsarbeit. Bern; Institut für Psychologie, Universität Bern 1999
• 18 Paivio A. Images in mind: The evolution of a theory. New York; Harvester Wheatsheaf 1991
• 19 Caspar F. Beziehungen und Probleme verstehen. Eine Einführung in die Psychotherapeutische Plananalyse (2. Auflage). Bern; Huber 1996
• 20 Fischer F, Gräsel C, Kittel A, Mandl H. Entwicklung und Untersuchung eines computerbasierten Mappingverfahrens zur Strukturierung komplexer Information. Forschungsbericht Nr. 57. München; Universität, Institut für Pädagogische Psychologie und Empirische Pädagogik 1995
• 21 Müller J M, Petermann F. Graphische Darstellung der Wirkerwartung des Therapeuten an die Therapieplanung.  Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie. 2003;  51 (3) 294-306
• 22 Benninghoven D, Caspar F. Kohärenz in der psychotherapeutischen Modellbildung. Ein computergestütztes Trainingsprogramm (Forschungsbericht No. 7). Institut für Psychologie, Universität Bern 1997
• 23 Rumelhart D E, McClelland J L. Parallel distributed processing: Explorations in the microstructure of cognition, Bd I und II. Cambridge; MIT Press 1986
• 24 Caspar F, Rothenfluh T, Segal Z V. The appeal of connectionism for clinical psychology.  Clinical Psychology Review. 1992;  12 719-762
• 25 Thagard P, Verbeurgt K. Coherence as Constraint Satisfaction.  Cognitive Science. 1998;  22 1-24
• 26 Kunda Z, Thagard P. Forming impressions from stereotypes, traits, and behaviors: A parallel constraint satisfaction theory.  Psychological Review. 1996;  103 (2) 284-308
• 27 Caspar F, Berger T, Hautle I. The right view of your patient: A computer assisted, individualized module for psychotherapy training. Psychotherapy Theory Research Practice Training 2004 41: in press
• 28 Grawe K, Caspar F, Ambühl H R. Differentielle Psychotherapieforschung: Vier Therapieformen im Vergleich: Die Berner Therapievergleichsstudie.  Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1990;  19 (4) 294-376
• 29 Silberschatz G, Fretter P B, Curtis J T. How do interpretations influence the process of psychotherapy?.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1986;  54 646-652
• 30 Schulte D. Therapieplanung. Göttingen; Hogrefe 1996
• 31 Caspar F. Die Zukunft der Psychotherapieausbildung. In: Kuhr A, Ruggaber G (Hrsg) Psychotherapieausbildung. Der Stand der Dinge. Tübingen; DGVT 2003: 163-174
• 32 Berger T. Computer-Based Technical Applications in Psychotherapy Training.  Journal of Clinical Psychology. 2004;  60 301-315
• 33 Caspar F. Technological Developments and Applications in Clinical Psychology and Psychotherapy: Introduction to the Special Issue.  Journal of Clinical Psychology. 2003;  30 (3) 221-238