Zusammenfassung
Zielsetzung: Evaluation des Stellenwerts vom präoperativen MRT beim invasiv-lobulären Karzinom
(ILC) im Vergleich zum invasiv-duktalen Karzinom (IDC) der Brust. Material und Methodik: Über ein Jahr hinweg wurde bei allen Patientinnen (n = 128), bei denen im Rahmen
einer Routineuntersuchung ein mammographisch und/oder sonographisch malignomsuspekter
Befund aufgefallen war und die über die hauseigene Poliklinik für Gynäkologie eingewiesen
worden waren, präoperativ eine MRT-Untersuchung der Brust durchgeführt. Retrospektiv
wurden alle histologischen Befunde auf das Vorliegen eines ILC analysiert. Dies war
bei 17 Patientinnen der Fall. Die MRT-Befunde dieser Patientinnen wurden dann mit
30 zufällig ausgewählten Patientinnen des gleichen Zeitraums verglichen, die eine
präoperative MRT mit anschließender histologischer Sicherung eines IDC bekommen hatten.
Dabei wurden die Ergebnisse bezüglich der Anzahl der zusätzlich gefundenen Herde beider
Gruppen miteinander mittels T-Test für gepaarte Stichproben verglichen. Ergebnisse: Bei den insgesamt 17 Patientinnen mit ILC wurden von den histologisch gesicherten
Herden mit den konventionellen Verfahren (Mammographie/Sonographie) 21 maligne Herdbefunde
gefunden, mithilfe der MRT insgesamt 30 anschließend gesicherte maligne Herde. Bei
7 von 17 Patientinnen mit ILC wurde mindestens ein zusätzlicher, vorher nicht bekannter
maligner Herd in der MRT gefunden. Dem stehen nur 3 von 30 Patientinnen mit IDC gegenüber,
bei denen ein zusätzlicher Herd mit MRT gefunden wurde. Bei einer Patientin mit ILC
wurde ein zusätzlicher, mit den konventionellen Verfahren noch nicht bekannter Herdbefund
auf der Gegenseite gefunden, was bei den Patientinnen mit IDC in keinem Fall gelang.
Der Mittelwert der detektierten malignen Läsionen im MRT war statistisch signifikant
höher als der Mittelwert der durch konventionelle Verfahren detektierten Herde (1,77maligne
Herde pro Patient mit MRT versus 1,24 Karzinome pro Patient mit konventionellen Verfahren,
p = 0,0078). In der IDC-Gruppe konnten mit MRT im Durchschnitt 0,1 Karzinome pro Patient
mehr gefunden werden als mit den konventionellen Verfahren (1,27 versus 1,17); dieser
Unterschied in dieser Gruppe war nicht statistisch signifikant (T-Test, p = 0,0831).
Schlussfolgerung: Durch ein „präoperativ” durchgeführtes MRT können insbesondere beim ILC multiple
weitere Herde zu den konventionell sichtbaren suspekten Herdbefunden entdeckt werden.
Abstract
Purpose: To evaluate the role of preoperative MRI of the breast in invasive lobular carcinoma
(ILC) compared to invasive ductal carcinoma (IDC). Materials and Methods: For one year, all patients transferred by the hospital’s gynecologic outpatient service
for suspicious findings in routine mammography and/or ultrasound (conventional modalities
= CM) underwent preoperative MRI of the breast. Retrospective analysis of the histologic
findings identified 17 patients with ILC. These were compared with 30 proven IDC patients,
chosen by random. The MRI findings of these 2 patient groups were compared with regard
to the detection of additional lesions. The average number of additional lesions detected
by MRI was compared for significant differences between both groups using the T-test
for paired samples. Results: In the 17 patients with ILC, conventional modalities (CM) identified 21malignant
lesions whereas MRI detected a total of 30 lesions. At least one additional lesion
was detected by MRI in 7 of the 17 patients with ILC. In the 30 patients with IDC,
on the other hand, MRI detected an additional lesion in three instances only. In one
patient of the ILC group, MRI identified an additional lesion in the contralateral
breast that had escaped detection by CM. No additional contralateral lesion was detected
by MRI in any of the IDC patients. Benefit of MRI in ILC-Group: The mean numbers of
detected malignant lesions differed significantly between diagnosis by MRI and CM
in the ILC group (1.77 carcinomas per patient with MRI versus 1.24 with conventional
modalities, T-test, p = 0.0078). Benefit of MRI in IDC-Group: although it was possible
to find 1.27 carcinomas vs. 1.17 carcinomas per patient in the IDC-Group, this benefit
was not statistical significant (T-test, p = 0.0831). Conclusion: Preoperative MRI detects multiple additional lesions compared to the ones already
known by CM. The higher incidence of multiple lesions in ILC compared to IDC and the
difficult diagnosis of ILC in CM might be the reason for the fact that preoperative
MRI is particularly useful in patients with ILC.
Key words
MRI - invasive lobular - invasive ductal - breast carcinoma
Literatur
felix.diekmann@charite.de
