Zusammenfassung
Die medikamentöse und operative Therapie des posttraumatischen sekundären Winkelblockglaukoms
gestaltet sich bislang außerordentlich schwierig, so dass diese Glaukome mit einer
deutlich reduzierten Visusprognose assoziiert sind. Die transsklerale Zyklophotokoagulation
ist eine etablierte und sichere Methode zur Behandlung dieser komplizierten Glaukome
und kann als Methode der ersten Wahl insbesondere bei älteren Patienten Erfolg versprechend
eingesetzt werden. Eine dauerhafte Senkung des Intraokulardrucks gelingt bei jüngeren
Patienten und Augen mit einem weitgehenden Verschluss des Kammerwinkels durch vordere
Synechien aber nur bei einem geringeren Teil. Neue operative Verfahren oder Modifikationen
führen hier zu einer zunehmenden Erweiterung der Behandlungsmöglichkeiten, sind aber
auf ihre Effektivität und Sicherheit noch nicht hinreichend wissenschaftlich evaluiert.
Hierzu zählen die endoskopische Zyklophotokoagulation, die Retinektomie und der Einsatz
von Glaukomdrainageimplantaten über die Pars plana. Für diese Verfahren liegen bislang
nur wenige klinische Studien vor. Über die weitere Evaluierung und Entwicklung dieser
Verfahren sollte aber mittelfristig eine deutlich bessere Behandlung sekundärer Winkelblockglaukome
möglich sein.
Abstract
Medical and surgical treatment of secondary angle closure glaucoma has often been
disappointing. Therefore the visual prognosis of these eyes is mostly restricted.
Transscleral cyclophotocoagulation is a relatively safe method for the treatment of
advanced refractory glaucoma and represents the method of choice in secondary angle
closure glaucoma due to anterior peripheral synechiae. In younger glaucoma patients
and patients with traumatic glaucoma, long-term reduction of the intraocular pressure
is only partially achieved. New surgical techniques will increase the possibilities
of an effective reduction of the intraocular pressure in secondary angle closure glaucoma.
On the other hand, data concerning the clinical efficacy and safety are still limited.
These new procedures are endoscopic cyclophotocoagulation, retinectomy and the implantation
of drainage devices via the pars plana. Further evaluation and modifications of these
surgical techniques should markedly improve the visual prognosis of eyes with secondary
angle closure glaucoma.
Schlüsselwörter
Traumatisches Glaukom - sekundärer Winkelblock - Zyklophotokoagulation - Ahmed Glaucoma
Valve - Retinektomie - endoskopische Zyklophotokoagulation
Key words
Traumatic glaucoma - secondary angle closure - cyclophotocoagulation - Ahmed glaucoma
valve - retinectomy - endoscopic cyclophotocoagulation
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PD Dr. Torsten Schlote
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