Anamnese und klinischer Befund: Drei Schulkinder (2 Mädchen, 1 Junge, Alter 9-15 Jahre) klagten über Belastungsdyspnoe
und Atemgeräusche. Die Kinder wurden ohne sicheren klinischen Erfolg mit inhalativen,
in einem Fall auch mit systemischen Steroiden behandelt.
Untersuchungen: Bei ausbleibendem Therapieerfolg wurden Röntgen-Thoraxaufnahmen durchgeführt.
Diese zeigten in allen Fällen eine mediastinale Raumforderung. Bei keinem der
Patienten fanden sich Hinweise auf eine obstruktive Ventilationsstörung.
Diagnose, Therapie und Verlauf: Bei einem Mädchen ergab eine Knochenmarkpunktion die Diagnose einer akuten
lymphatischen Leukämie vom T-Zell-Immunphänotyp mit Mediastinaltumor. Eine Lymphknotenbiopsie
zeigte bei dem Jungen das histologische Bild eines M. Hodgkin. Bei dem anderen
Mädchen bestand ein Ganglioneurom.
Folgerungen: Bei Kindern und Jugendlichen sollte auch bei anamnestisch und klinisch suggestivem
Bild für die Diagnose Asthma bronchiale eine Therapie erst nach spezifischer Diagnostik
mit Röntgen-Thoraxaufnahmen und Lungenfunktion durchgeführt werden.
History: Three school children (2 girls and 1 boy, aged 9-15 years) complained about exercise-induced
shortness of breath and stridor. The children were treated with inhalation steroids,
one of them with systemic steroids, without a significant effect.
Investigations: Because of lack of treatment response a chest X-ray was done. In all cases a
mediastinal mass was visible. No radiological signs of an obstructive pulmonary
disease was demonstrated. In none of the three cases did a pulmonary function
tests demonstrate an obstructive pulmonary disease.
Diagnosis, treatment, and course: Bone marrow aspiration in one girl showed an acute lymphoblastic leukemia of
T-cell immunophenotype with a large mediastinal lymphoma. Lymph node biopsy in
the boy demonstrated a nodular sclerosing subtype of Hodgkin’s disease. In the
other girl a ganglioneuroma was found.
Conclusion: In children and adolescents a chest radiograph and pulmonary function tests should
be performed if history and clinical signs are suggestive of bronchial asthma,
before a specific inhalative or systemic treatment is started.
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1 Herrn PD Dr. H. C. Oppermann, Abteilung Pädiatrische Radiologie und Sonographie,
Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Schleswig Holstein,
Campus Kiel, zum 65. Geburtstag
Dr. med. Tobias Ankermann
Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus
Kiel
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