Das Merkel-Zell-Karzinom - Eine Falldarstellung unter Berücksichtigung der aktuellen Behandlungskonzepte[1]

Zusammenfassung

Eine 54-jährige Frau wurde wegen einer zunehmenden Schwellung am linken Handrücken vorstellig. Intraoperativ imponierte ein gelblich-weißliches Gewebe von teigiger Konsistenz, welches in die Handbinnenmuskulatur und in den zweiten Mittelhandknochen infiltrierte. Histopathologisch wurde nach Anfertigung der Immunhistochemie die Diagnose eines Merkel-Zell-Karzinoms gestellt. Der Erkrankungsverlauf dieses Tumors ist durch eine ausgeprägte Neigung zu Lokalrezidiven (25 bis 77 %) und Lymphknotenmetastasen (ca. 50 %) charakterisiert. Bei etwa 30 % der Patienten ist mit einem letalen Ausgang zu rechnen. Bei Merkel-Zell-Primärtumoren ist die chirurgische Exzision als Basistherapie anzusehen, wobei diese Tumoren ausgesprochen radiosensibel sind. Neben den chirurgischen Verfahren sollte deshalb die Strahlentherapie bei jedem Patienten berücksichtigt werden. Im vorliegenden Fall ist die Patientin nach radikaler Exzision bis weit ins Gesunde und Sentinel-Lymphknotenexstirpation seit 13 Monaten rezidiv- und metastasenfrei.

Abstract

A 54-year-old female patient was admitted due to a slow growing, painless resistance on the dorsum of the left hand. The intraoperative aspect of the tumor showed a yellow to white doughy tissue mass infiltrating the metacarpal musculature and bone. After immunohistopathological staining, the diagnosis of a Merkel cell carcinoma was confirmed. A high frequency of local recurrences (25 to 77 %) and lymph node metastases (50 %) are characteristic features of Merkel cell carcinoma. In 30 % of the cases, the disease has a fatal outcome. In primary Merkel cell tumors, surgical excision is the basic therapy, although this carcinoma is highly radiosensitive. Thus, besides surgical treatment, radiation should be included into the treatment concept. In the presented case, after radical excision of the tumor and sentinel-lymphnode biopsy, the patient has been free of local recurrence and metastases for 13 months.

Merkel-Zell-Tumor - trabekuläres Karzinom - Fallbeispiel - Octreotidszintigraphie - Sentinel-Lymphknotenexstirpation

Merkel cell carcinoma - trabecular carcinoma - case report - octreotidscintigraphy - sentinel lymphnode biopsy

Literatur

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1 Nach einem Vortrag auf dem 44. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie und GEM, Groupe pour l'Étude de la Main. Stuttgart, 23. bis 25. Oktober 2003