Zusammenfassung
Hintergrund: Der Verlauf der häufig mit einem Endolymphhydrops assoziierten tieffrequent betonten
Schwerhörigkeit weist eine Vielfalt möglicher Formen auf. In der Diagnostik werden
häufig elektrophysiologische Untersuchungen herangezogen, ohne dass bisher Daten zu
ihrer Aussagekraft hinsichtlich der Prognose vorliegen.
Methode: In einer Qualitätssicherungsanalyse werteten wir retrospektiv die Krankengeschichten
von 90 Patienten, die an einer tieffrequent betonten Schwerhörigkeit erkrankt waren,
aus und evaluierten weiterhin den Langzeitverlauf. Wir ermittelten die prognostische
Relevanz von Parametern der Elektrocochleographie (ECochG) jeweils für die durchblutungsfördernde
und die dehydrierende Infusionstherapie sowie langfristig.
Ergebnisse: Für den Verlauf der Tieftonschwerhörigkeit sind mehrere elektrophysiologische Parameter
von signifikanter prognostischer Bedeutung. Hierbei handelt es sich um mit dem Compound
Action Potential (CAP) assoziierte Werte, insbesondere um die Weite und Latenz des
CAP-Komplexes, die Relation aus Summationspotenzial (SP) und CAP und die Steilheit
der CAP-Input-Output-Kurven. Hingegen ergaben die mit den Cochlear Microphonics (CM)
assoziierten Parameter keine verwertbare prognostische Aussagekraft.
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sprechen dafür, dass sich die Prognose der Tieftonschwerhörigkeit
unter medikamentöser Therapie in elektrophysiologischen Parametern abbildet. Auf die
Durchführung der ECochG sollte somit im Sinne einer qualifizierten Diagnostik und
Beratung bei Patienten mit Tieftonschwerhörigkeit nicht verzichtet werden.
Abstract
Introduction: Low-frequency hearing impairment (LFHI) is mainly associated to endolymphatic hydrops
and shows a high variety of possible outcomes. Electrophysiologic examinations are
widely recommended in diagnostics of LFHI, wheras up to now no data exist about the
prognostic value of these examinations in a conservative therapeutic regimen.
Methods: In a quality assessment, we retrospectively evaluated the records of 90 patients,
and performed an audiometric follow-up for analysis of long-time hearing data. All
patients had undergone diagnostic electrocochleographic examination (ECochG) and then
had been treated with rheologic infusions, followed by dehydrating infusions in patients
lacking complete remission. The results of both therapeutic strategies and of long-time
results were correlated to electrophysiologic findings.
Results: The prognosis of LFHI is significantly reflected by pretherapeutic electrocochleographic
data. All significant parameters were associated to compound action potential (CAP)
whereas parameters associated to cochlear microphonics (CM) did not include any utilizable
prognostic value. In patients with a good outcome, the latency of CAP complex was
significantly shorter, and the width of CAP complex significantly smaller than in
patients with poor hearing outcome after rheologic and after dehydrating therapy and
in long time assessment. The relation of summating potential (SP) und CAP was significantly
smaller when the outcome was sufficient or good for either therapy and in long time
analysis. Steep CAP-input-output-curves were associated to insufficient outcome after
rheologic therapy and in long time assessment, but not for dehydrating therapy.
Conclusions: The results indicate that ECochG is of significant prognostic value concerning hearing
outcome after conservative therapy in patients suffering from LFHI. It can help the
physician to counsel the patient and perform an effective management of the disease.
We conclude that ECochG should be performed before the onset of therapy, including
collection of SP and CAP data whereas CM parameters may be omitted.
Schlüsselwörter
Endolymphatischer Hydrops - Tieftonschwerhörigkeit - Morbus Menière - rheologische
Infusionstherapie - dehydrierende Therapie - Elektrocochleographie
Key words
Endolymphatic hydrops - low frequeny hearing impairment - Menière's disease - rheologic
infusion therapy - dehydrating therapy - electrocochleography
