Zusammenfassung
Hintergrund: Für zahlreiche Formen hochgradiger Schwerhörigkeit wäre eine bimodale Stimulation
des Ohres günstig: akustisch im Bereich noch vorhandener (Tiefton-)Resthörigkeit und
elektrisch über ein Cochlear Implant im Bereich verlorenen Hochtongehörs. Als neues
Konzept wird die Möglichkeit diskutiert, das noch funktionierende Innenohr dadurch
zu erhalten, dass ein ganz flacher Elektrodenträger zwischen häutiges und knöchernes
Labyrinth („endosteal”) ohne Eröffnung des flüssigkeitsgefüllten Innenohres eingeführt
werden soll. Die anatomische Machbarkeit soll in dieser Arbeit überprüft werden. Methodik: An 10 fixierten menschlichen Felsenbeinen wird mit einer sehr vorsichtigen Technik
der Knochen über der Cochleostomiestelle abgetragen („fenestriert”). Es wird geprüft,
ob das häutige Labyrinth perforationsfrei freigelegt werden kann - und weiter, ob
ein „Dummy”, stellvertretend für einen sehr flachen Elektrodenträger, in der beabsichtigten
Weise vorgeschoben werden kann. Ergebnisse: In allen Präparaten gelang die entsprechende Präparation von Anteilen des Lig. spirale
und die anschließende Insertion des „Elektrodenträgers”. Anhand von Schliffpräparaten
nach Einbettung lässt sich die regelrechte „endosteale” Lage der Implantates nachweisen.
Schlussfolgerungen: Aus anatomischer Sicht wäre eine „endosteale” Implantation möglich, die funktionelle
Seite muss nun durch entsprechende tierexperimentelle Untersuchungen geklärt werden.
Abstract
Background: Many patients with severe hearing loss could benefit from a bimodal stimulation unilaterally:
acoustically in the apical region of the cochlea with some residual low frequency
hearing and electrically via a cochlear implant in the basal turn with lost high hearing
in the high frequency range. As a new concept we introduce the idea of an ”endosteal
electrode” - to be inserted between spiral ligament and endosteum of the bony wall
without opening the fluid-filled inner ear. In this paper the feasibility from the
anatomical point of view is to be proven. Materials and Methods: In 10 human temporal bone specimens the bone covering the membraneous inner ear is
carefully removed in the site of a typical cochleostomy. It should by proven whether
or not the soft tissue layer covering the inner ear could be left intact and, furthermore,
whether a ”dummy-electrode array” could be inserted ”endosteally”. Results: In 10 of the 10 specimen the preparation could be carried out in the desired way,
leaving the spiral ligament intact. The regular site of the ”electrode” was morphologically
proven after embedding the specimens for histological evaluation. Conclusions: From the anatomical point of view, an ”endosteal cochlear implantation” seems feasible.
Further experiments including animal studies must show, whether this concept might
succeed functionally.
Schlüsselwörter
„Endosteale Elektrode” - bimodale Stimulation - Cochlear Implant bei Resthörigkeit
- Hörerhaltung Innenohr
Key words
”Endosteal electrode” - bimodal stimulation - cochlear implant and residual hearing
- preservation of residual hearing
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Prof. Dr. Hans Wilhelm Pau
Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie
Doberaner Straße 137-9 · 18057 Rostock
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