Abstract
Objective: Intracranial meningiomas are mostly considered to be slow growing tumors. However,
only a few previous reports provide information on the growth rate of these tumors.
The aim of this study was to determine the growth rates of intracranial meningiomas
after subtotal resection, analysing their relation to radiological appearance and
histological features. Results are compared with our previous analysis of growth rates
in incidental meningiomas [14 Methods: The hospital charts, follow up records and imaging studies were reviewed in 36 patients
with subtotally resected intracranial meningiomas. The tumor growth rates were determined
by calculating the absolute and relative growth rates and the tumor volume doubling
times. Results: In the group of 33 patients with histologically verified grade 1 meningiomas, the
mean absolute growth rate was 1.51 cm3 /year, the median relative growth rate and tumor doubling time was 14.18 %/year and
5.228 years. In young patients annual relative growth rates were significantly higher.
The median annual relative growth rate of meningiomas with calcification was significantly
lower than in tumors without calcification. Also tumors with hypo- or isointense T2 -signals on MRI revealed a lower growth rate. There was no significant difference
between males and females. Histological studies revealed 22 meningiomas of a meningotheliomatous
subtype, 8 fibrous and 3 psammomatous meningiomas. The comparison of growth rates
between these subtypes did not show any significant differences. In atypical meningiomas
(WHO grade 2), absolute and relative growth rates were significantly higher and tumor
doubling times shorter. Conclusion: The majority of intracranial meningiomas are slow growing tumors, although the growth
rates may vary widely even among benign grade 1 meningiomas. In meningiomas after
subtotal surgical resection, the age of the patients seems to present a predictive
factor for tumor growth in analogy to our previous observation in incidental meningiomas.
Significantly higher relative growth rates were detected in younger patients. Gender
does not seem to play a major role as a predictive factor. Radiological features such
as calcification or T2 -signal intensity may provide additional information to predict the growth potential
of meningiomas. Close clinical and radiological observation should be performed in
young patients harboring tumors with absence of calcification or high T2 -signal intensities due to the higher growth potential in this patient group.
Zusammenfassung
Fragestellung: Intrakranielle Meningeome werden meistens als langsam wachsende Tumore angesehen.
Die Wachstumsraten dieser Tumore sind jedoch nur in wenigen Arbeiten bestimmt worden.
Ziel dieser Studie ist es, die Wachstumsrate von intrakraniellen Meningeomen nach
subtotaler Tumorresektion zu untersuchen und den Zusammenhang mit dem radiologischen
und histologischen Erscheinungsbild näher zu analysieren. Die Ergebnisse werden mit
unseren vorherigen Untersuchungen an inzidentellen Meningeomen verglichen [14 Methode: Bei 36 Patienten nach subtotaler Entfernung eines intrakraniellen Meningeoms wurden
die Kranken- und Ambulanzakten sowie die relevante neuroradiologische Bildgebung retrospektiv
ausgewertet. Die Tumorwachstumsraten wurden durch Berechnung der absoluten und relativen
jährlichen Tumorvolumenzunahme und der Tumorvolumenverdopplungszeit bestimmt. Ergebnisse: Bei 33 Patienten mit histologisch verifiziertem Grad 1 Meningeom (WHO) betrug die
durchschnittliche jährliche absolute Tumorwachstumsrate 1,51 cm3 /Jahr, die mediane jährliche relative Tumorwachstumsrate betrug 14,18 %/Jahr, die
mediane Tumorvolumenverdopplungszeit lag bei 5,228 Jahren. Signifikant höhere relative
Wachstumsraten wurden bei jüngeren Patienten beobachtet. Die medianen jährlichen relativen
Wachstumsraten waren bei Tumoren mit Kalzifizierung signifikant niedriger als bei
Tumoren ohne Kalkeinlagerung. Auch Tumore mit hypo- oder isointensem T2 -Signal im MRT hatten eine niedrigere Wachstumsrate verglichen mit Tumoren mit hyperintensem
Signalverhalten. Es bestand kein signifikanter Unterschied bei den Tumorwachstumsraten
zwischen Männern und Frauen. Die histologische Untersuchung ergab 22 Meningeome vom
meningotheliomatösem Subtyp, 8 fibröse und 3 psammomatöse Meningeome. Der Vergleich
der Wachstumsraten unter den Subtypen ergab jedoch keinen signifikanten Unterschied.
Bei 3 atypischen Meningeomen (WHO grade 2) war die absolute and relative Tumorwachstumsrate
signifikant höher und die Tumorvolumenverdopplungszeit kürzer. Schlussfolgerung: Die Mehrzahl der intrakraniellen Meningeome sind langsam wachsende Tumore, wobei
jedoch die Tumorwachstumsraten eine große Variabilität auch unter benignen Grad 1
Meningeomen aufweisen können. Ähnlich wie in unserer früheren Studie an inzidentellen
Meningeomen, scheint auch bei Meningeomen nach subtotaler Resektion das Patientenalter
als prädiktiver Faktor eine Rolle zu spielen. Das Geschlecht hatte keinen Einfluss
auf die Tumorwachstumsrate. Radiologische Merkmale wie Kalzifizierung oder T2 -Signalintensität im MRT können zusätzliche Informationen über das zu erwartende Wachstumsverhalten
geben. Engmaschige klinische und radiologische Nachtuntersuchungen sind bei jungen
Patienten mit Tumoren ohne Kalzifizierung und hyperintenser T2 -Signalintensität nach subtotaler Tumorresektion empfohlen, da bei dieser Patientengruppe
ein höheres Wachtumspotenzial besteht.
Key words
Meningioma - natural history - tumor growth rate - subtotal resection
Schlüsselwörter
Meningeom - natürlicher Verlauf - Tumorwachstumsrate - subtotale Resektion
References
2 -weighted images indicate collagen contents in tissues.
Neurol Med Chir (Tokyo).
1995;
35
438-441
mnakamura@web.de
