Sexuelle Sucht: Diagnostik, Ätiologie, Behandlung [1]

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1 Überarbeitete Fassung des auf der 2. Klinischen Tagung der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung vom 24. bis 26. September 2004 in Münster von Peer Briken gehaltenen Vortrags

2 Auf persönliche Anfrage relativierte Coleman folgendermaßen: „I choose the term compulsive sexual behavior [CSB] - because it is a more descriptive term - rather than assuming the underlying mechanism. Most mechanisms are not addictive mechanisms - so I am loathe to that term. CSB is still problematic because it does not recognize that some behaviors might be more impulsive than compulsive - but impulsive/compulsive sexual behavior is a mouthful. Most of the behavior driven by the other mechanisms do reflect some kind of drivenness - by other mechanisms than high desire - that's why I don't like the term hypersexuality. It is a bit of a quandry and I am the first person to say that CSB is not quite adequate - but without further research on the etiology - and there are many - I choose this descriptive term. I will not use for example sexual compulsivity - which definitely suggests an OCD[Obsessive Compulsive Disorder]-like mechanism.” In einer eigenen Untersuchung konnte die Arbeitsgruppe von Coleman [12] nachweisen, dass sich bei vielen ihrer Patienten eher impulsive als zwanghafte Züge zeigen, wie Ende der 1980er Jahre bereits von Barth und Kinder [2] beschrieben wurde, obwohl es durchaus auch eine Subgruppe mit im Vordergrund stehender zwanghafter Symptomatik gebe.

3 Dies weist Ähnlichkeiten zu Berners Vorschlägen zur psychodynamisch-strukturellen Einordnung der Perversionen bzw. Paraphilien [3] auf, die sich an Kernbergs Modellen der Persönlichkeitsorganisation orientieren. Berner unterscheidet eher neurotisch-zwanghaft strukturierte von auf dem Borderline-Niveau persönlichkeitsorganisierten Patienten, bei denen es zu impulsiven Durchbrüchen, aber auch süchtig progredienten Verlaufsformen kommen könne.

4 Es liegt nahe, dass sich das Selbsthilfesystem in Deutschland bisher relativ unabhängig vom professionellen System entwickelt. Im professionellen System ersuchen möglicherweise auch andere Patienten um Behandlung als diejenigen, die Kontakt zu Selbsthilfegruppen aufnehmen.