Osteoarthrose durch Langstreckenlaufen?

Zusammenfassung

Langstreckenlaufen hat sich in den letzten Jahren zu einem Volksport entwickelt. Diese Studie hat 7 Anfänger ohne vorherige Lauferfahrung, die sich neun Monate auf den Münchner Marathon vorbereitet haben, betreut und mit sechs fortgeschrittenen und zwei professionellen Marathonläufern verglichen. Alle Läufer haben sich in der Ruhephase 72 bis 96 Stunden vor dem Rennen einem MRT der Hüfte und des Knies unterzogen. Dieses Prä-Lauf-MRT diente als Kontrolle, um bestehende Pathologie auszuschließen. Ein weiteres MRT wurde 48 - 72 Stunden nach dem Lauf angefertigt. Bei den Anfängern zeigt sich auf den MRT-Aufnahmen vor dem Marathonlauf ein normales unauffälliges Gelenk. Nach dem Rennen finden sich bei allen außer einem Läufer Gelenkergüsse. Bei den fortgeschrittenen und professionellen Läufern wurde weder vor noch nach dem Rennen Auffälligkeiten gefunden. Fortgeschrittene und erfahrene Läufer adaptieren sich gut an die außergewöhnlichen Belastungen eines Marathonlaufes. Bei Anfängern zeigen sich Überlastungsreaktionen nach dem Lauf. Während der Vorbereitung auf einen Marathon lässt sich durch gezieltes Training auch beim Anfänger eine Überlastung vermeiden. Lediglich die außergewöhnliche Belastung durch den Lauf selbst hat Auffälligkeiten im MRT gezeigt. Ob dies durch Erschöpfung durch den Wettbewerb oder durch inadäquate Trainingsvorbereitung selbst ausgelöst wurde, muss näher untersucht werden. Unsere Resultate lassen den Schluss zu, dass durch gezieltes Training eine Anpassung an die Belastung durch Laufen stattfindet und wahrscheinlich keine langfristigen degenerativen Veränderungen hervorrufen. Athleten mit einer moderaten Abweichung von einer normalen Beinachse ist aus unserer Sicht und heutigem Wissensstand vom Langstreckenlaufen abzuraten.

Abstract

Long distance running has become a fashionable recreational activity. This study investigated the effects of external impact loading on bone and cartilage introduced by performing a marathon race. Seven beginners were compared to six experienced recreational long distance runners and two professional athletes. All participants underwent magnetic resonance imaging of the hip and knee before and after a marathon run. Coronal T1 weighted and STIR sequences were used. The pre MRI served as a baseline investigation and monitored the training effect. All athletes demonstrated normal findings in the pre run scan. All but one athlete in the beginner group demonstrated joint effusions after the race. The experienced and professional runners failed to demonstrate pathology in the post run scans. Recreational and professional long distance runners tolerate high impact forces well. Beginners demonstrate significant changes on the post run scans. Whether those findings are a result of inadequate training (miles and duration) warrant further studies. We conclude that adequate endurance training results in adaptation mechanisms that allow the athlete to compensate for the stresses introduced by long distance running and do not predispose to the onset of osteoarthritis. Significant malalignment of the lower extremity may cause increased focal loading of joint and cartilage.

Schlüsselwörter

Marathon - MRT - Osteoarthrose - Überlastung

Key words

Running - MRI - osteoarthritis - overuse

Literatur

• 1 Arendt E A, Griffith H J. The use of MR imaging in the assessment and clinical management of stress reactions of bone in high performance athletes.  Clin Sports Med. 1997;  16 291-306
• 2 Bachmann G F, Basad E, Rauber K. et al . Degenerative joint disease on MRI and physical activity: a clinical study of the knee in 320 patients.  Eur Radiol. 1999;  9 145-152
• 3 Caselli M A, Longobardi S J. Lower extremity injuries at the New York City Marathon.  J Am Podiatr Med Assoc. 1997;  87 34-37
• 4 Eckstein F, Tieschky M, Faber S. et al . Effect of physical exercise on cartilage volume and thickness in vivo: MR imaging study.  Radiology. 1998;  207 243-248
• 5 Eckstein F, Reiser M, Englmair K H. et al . Functional analysis of articular cartilage deformation, recovery and fluid flow following dynamic exercise in vivo.  Anat Embryol (Berl). 1999;  200 419-424
• 6 Felson D T, Mc L aughlin S, Goggings J. et al . Bone marrow oedema and its relation to progression of knee osteoarthritis.  Ann Intern Med. 2003;  139 330-336
• 7 Hohmann E, Wörtler K, Imhoff A. MR Imaging of the hip and knee joint before and after marathon running.  Am J Sportsmed. 2004;  32 55-59
• 8 Konradsen L, Hansen E M, Sondergaard L. Long distance running and osteoarthrosis.  Am J Sports Med. 1990;  18 379-381
• 9 Krampla W, Mayrhofer R, Malcher J. et al . MR imaging of the knee in marathon runners before and after competition.  Skeletal Radiol. 2001;  30 72-76
• 10 Kretsch A, Grogan R, Duras P. et al . 1980 Melbourne marathon study.  Med J Aust. 1984;  141 809-814
• 11 Kursunoglu-Brahme S, Schwaighofer B, Gundry C. et al . Jogging causes acute changes in the knee joint: an MR study in normal volunteers.  Am J Radiology. 1990;  154 1233-1235
• 12 Lane N E, Bloch D A, Wood P D. et al . Aging, long-distance running, and the development of musculoskeletal disability. A controlled study.  Am J Med. 1987;  82 772-780
• 13 Lazzarini K M, Troiano R N, Smith R C. Can running cause the appearance of marrow oedema on MR images of the foot and ankle?.  Radiology. 1997;  202 540-542
• 14 Lohman M, Kivisaari A, Vehmas T. et al . MRI abnormalities of foot and ankle in asymptomatic physically active individuals.  Skeletal Radiol. 2001;  30 61-66
• 15 Mc Dermott M, Freyne P. Osteoarthrosis in runners with knee pain.  Br J Sports Med. 1983;  17 84-87
• 16 Noakes T. Lore of running. 4th edition. Oxford; Oxford University Press 2001
• 17 Panush R S. Does exercise cause osteoarthritis? Long-term consequences of exercise on the musculoskeletal system.  Rheum Dis Clin North Am. 1990;  16 827-837
• 18 Paty J G Jr. Running injuries.  Curr Opin Rheumatol. 1994;  6 203-209
• 19 Shellock F G, Mink J H. Knees of trained long-distance runners: MR imaging before and after competition.  Radiology. 1991;  79 635-637
• 20 Sohn R S, Micheli L J. The effect of running on the pathogenesis of osteoarthritis of the hips and knees.  Clin Orthop. 1985;  198 106-109