Zusammenfassung
Die Gastroenterologie zählt zu den großen internistischen Schwerpunkten. Die Epidemiologie
gastroenterologischer und hepatologischer Erkrankungen erfordert eine patientengerechte,
an wissenschaftlichen Erkenntnissen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen orientierte
Versorgung. Die Weiterbildung der Fachärzte für Innere Medizin zu Gastroenterologen
erfordert eine breite Weiterbildung, wie sie im Core Curriculum der AGA aufgezeigt
ist. Hierzu müssen die klinischen Weiterbildungsstätten in ihrer Versorgungs- und
Weiterbildungsaufgabe intensiv unterstützt werden. Die ambulante Gastroenterologie
sollte in den Weiterbildungsgang einbezogen werden, um die spezifischen Bedingungen
der ambulanten gastroenterologischen Versorgung zu vermitteln. Ziel der Weiterbildung
mit der Ausrichtung auf die klinische Gastroenterologie ist die Etablierung der klinischen
Gastroenterologie als primäre Versorgungsleistung gastroenterologischer Erkrankungen.
Persönliche Karriereplanung und wirtschaftliche Rahmenbedingungen in der stationären
und ambulanten Versorgung müssen diesem Ziel angepasst werden. Für die ambulante Gastroenterologie
muss der EBM2000plus dem Versorgungsauftrag der klinischen Gastroenterologie angepasst
werden. Ein Vorschlag für gastroenterologische Betreuungskomplexe des EBM2000plus
wird unterbreitet. Der Bundesverband Gastroenterologie in Deutschland mit seinen Mitgliedsorganisationen
ist aufgefordert, in einer konzertierten Aktion für den Erhalt der klinischen Gastroenterologie
einzutreten.
Abstract
Gastroenterology is one of the important specialities in internal medicine. The reform
of the training curriculum for internal medicine and the reimbursement for inpatient
and outpatient services in gastroenterology threatens the existence of internal medicine
and gastroenterology in Germany, too. The capacity for training in internal medicine
and gastroenterology is reduced by a decrease in the number of hospital beds in academic
and community training centres. The concentration on gastrointestinal endoscopy in
outpatient gastroenterology will be a result of an increasing demand for gastrointestinal
endoscopy services and the decreasing number of gastroenterology clinics, respectively.
Therefore, clinical gastroenterology as a core service in gastroenterology will be
steadily eliminated. This development will diminish clinical gastroenterology to gastrointestinal
endoscopy by eliminating the clinical services for chronic gastroenterological conditions
such as, e. g., IBD, chronic hepatitis, reflux disease, IBS and functional dyspepsia.
In this way gastroenterology looses its central role in health care services in specialised
internal medicine. In 2003 the American Gastroenterological Association position paper:
“Training the Gastroenterologist of the Future: the Gastroenterology Core Curriculum”
was published. It has emphasised the role of clinical gastroenterology in medical
training and medical services, too. Clinical gastroenterology consists of an array
of several disciplines, e. g., GI physiology, GI research, infectious diseases, hepatology,
oncology and gastrointestinal endoscopy, which all contribute to the effectiveness
and efficiency in health care service. Financial incentives and better prospects of
leading positions for young gastroenterologists in clinical gastroenterology have
to be accomplished in order to nourish clinical gastroenterology in Germany. The German
Association of Gastroenterology should negotiate with the responsible authorities
for the addition of clinical gastroenterological services to the reimbursement by
the EBM2000plus. The section of Gastroenterology of the German Association of Internists
will provide sustained support to the achievement of this goal.
Schlüsselwörter
Klinische Gastroenterologie - Musterweiterbildungsordnung - gastrointestinale Endoskopie
- einheitlicher Bewertungsmaßstab EBM 2000plus
Key words
Clinical gastroenterology - training curriculum for internal medicine - gastrointestinal
endoscopy - reimbursement - health care service
Literatur
bbirkner@t-online.de
