Allgemein-Anästhesie bei Myasthenia gravis

Einleitung

Patienten, die an einer Myasthenia gravis erkrankt sind, haben ein ungleich höheres Risiko, aus einer Allgemein-Anästhesie einen teilweise lebensbedrohlichen Schaden zu nehmen. Aus diesem Grund sind einige wichtige Aspekte zu beachten, wenn bei diesen Menschen eine Narkose erforderlich ist.

Diese Ausarbeitung beschäftigt sich sowohl mit den medizinischen Fakten, als auch mit den Ängsten, die Myastheniepatienten im Hinblick auf notwendige operative Eingriffe erleben.

Zum einen wird die Vorbereitung des Patienten beleuchtet, wobei vor allem die Frage nach der Art des Narkoseverfahrens und die Wahl einer geeigneten Prämedikation von Wichtigkeit sind.

Im weiteren Verlauf dieser Arbeit werden die Abläufe kurz vor, während und auch nach der Narkose aufgezeigt.

Vor allem im postoperativen Bereich sind viele der Ängste von Myastheniepatienten beheimatet. So ist beispielsweise die Angst vor einer Atemlähmung von größter Bedeutung.

Patienten mit Myasthenia gravis müssen aufgrund der möglichen vielfältigen Komplikationen präoperativ identifiziert werden. Im Anschluss ist es unabdingbar, dass das gesamte therapeutische Team, vor allem im Anästhesie- und Intensivbereich, die Besonderheiten beachtet und das Vorgehen entsprechend anpasst.

Literatur

• 1 Pschyrembel - Klinisches Wörterbuch. 2001 259. Auflage: 1113
• 2 Blobner M, Mann R. Anästhesie bei Patienten mit Myasthenia gravis.  Der Anaesthesist. 2001;  484-493
• 3 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie - Myasthenia gravis. 2003
• 4 Baur C P, Schara U, Schlecht R. et al . Anästhesie bei neuromuskulären Erkrankungen, Teil 2: Spezielle Krankheitsbilder.  Anaesthesiol Intensivmed Notfallmedizin. 2002;  125-137
• 5 Brüssel T. Perioperatives Management der Myasthenia gravis aus Sicht der Anästhesisten.  Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie. 1998;  271-275
• 6 Kochs E, Schneider G. Kann die Narkosetiefe gemessen werden.  Anaesthesiol Intensivmed Notfalmedizin. 2001;  661-663
• 7 Della R occa G, Coccia C, Diana L. et al . Propofol or sevoflurane anesthesia without muscle relaxants allow the early extubation of myasthenic patients.  Can J Anaesth. 2003;  547-552