Z Orthop Ihre Grenzgeb 2005; 143(5): 585-590
DOI: 10.1055/s-2005-872470
Wirbelsäule

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Schmerzreduktion nach Operation an der Halswirbelsäule

Ergebnisse nach Implantation eines zervikalen Wing-Cages bei degenerativen Halswirbelsäulenerkrankungen - eine prospektive UntersuchungPain Reduction after Cervical Spine SurgeryOutcome after Implantation of a Cervical Wing Cage in Degenerative Diseases of the Cervical Spine - A Prospective StudyM. Engelhardt1 , M. Wolzik2 , C. Brenke1 , S. Lücke1 , M. Scholz1 , A. Harders1 , K. Schmieder1
  • 1Neurochirurgische Klinik, Ruhr-Universität Bochum
  • 2Klinik für neurochirurgische Rehabilitation, Hattingen
Further Information

Publication History

Publication Date:
11 October 2005 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Die Behandlung der degenerativen Halswirbelsäulenerkrankungen mit Implantation eines Titancages ist ein etabliertes Verfahren. Die Ergebnisse, insbesondere das Schmerzempfinden, sollen bei Verwendung des Wing-Cages prospektiv untersucht werden. Methode: Neben demographischen Daten wurden die Anamnesedauer, Bildbefund sowie präoperative Beschwerden und Analgetikaeinnahme dokumentiert. Die Schmerzen wurden entsprechend der visuellen analogen Schmerzskala und Einschränkungen nach Prolo-Score gewertet. Postoperative Untersuchungen wurden nach 6, 12 und 24 Monaten durchgeführt. Ergebnis: 54 Patienten wurden in 64 Segmenten der Halswirbelsäule operiert. Am besten profitierten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall. Weniger deutlich war die Besserung bei Osteochondrose oder einer Kombination beider Pathologien. Schlussfolgerung: Bei einem Bandscheibenvorfall ist die postoperative Besserung signifikant deutlicher als bei Vorliegen beider pathologischer Ursachen. Das sollte in die Überlegung über eine Operation an der Halswirbelsäule mit einbezogen werden.

Abstract

Aim: Surgery in cervical spine disease using titanium cages is a common procedure to reduce the pain and neurological deficits. This study was aimed to evaluate the results in pain reduction using the wing cage intraoperatively. Method: In this prospective study demographic data were noted, whereas special emphasis was placed on pain, which was noted using a visual pain scale and the prolo score, neurological deficits and the causing pathology. Furthermore, questions about the use of analgesics and the duration of pain were asked. After operation with insertion of a wing cage instead of the disk, a neurological investigation 6, 12 and 24 months later was done to evaluate the postoperative status. Results: 54 patients underwent a cervical discectomy in 64 segments as therapy for neck pain or a radiculopathy caused by osteochondrosis or disc disorder. Patients with brachialgia profited most from the operation. Less improvement was seen in cases of osteochondrosis or combined pathology. Conclusion: Patients with pain caused by discs in the cervical spine, have better improvement than patients with other pathologies. This should be taken into account when choosing the mode of therapy.

Literatur

  • 1 Bishop R C, Moore K A, Hadley M N. Anterior cervical interbody fusion using autogeneic and allogeneic bone graft substrate: a prospective comparative analysis.  J Neurosurg. 1996;  85 206-210
  • 2 Daffner S D, Hilibrand A S, Hanscom B S, Brislin B T, Vaccaro A R, Albert T J. Impact of neck and arm pain on overall health status.  Spine. 2003;  28 2030-2035
  • 3 Eysel P, Furderer S, Rompe J D, Zollner J. Initial instability of different cages for fusion of the cervical spine.  Zentralbl Neurochir. 2000;  61 171-176
  • 4 Hacker R J. A randomized prospective study of an anterior cervical interbody fusion device with a minimum of 2 years of follow-up results.  J Neurosurg Spine. 2000;  93 222-226
  • 5 Hwang S L, Lin C L, Lieu A S, Lee K S, Kuo T H, Hwang Y F, Su Y F, Howng S L. Three-level and four-level anterior cervical discectomies and titanium cage-augmented fusion with and without plate fixation.  J Neurosurg Spine. 2004;  1 160-167
  • 6 Kadoya S, Iizuka H, Nakamura T. Long-term outcome for surgically treated cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy.  Neurol Med Chir (Tokyo). 2003;  43 228-240
  • 7 Kettler A, Wilke H J, Claes L. Effects of neck movements on stability and subsidence in cervical interbody fusion: an in vitro study.  J Neurosurg Spine. 2001;  94 97-107
  • 8 Laing R J, Ng I, Seeley H M, Hutchinson P J. Prospective study of clinical and radiological outcome after anterior cervical discectomy.  Br J Neurosurg. 2001;  15 319-323
  • 9 Lanman T H, Hopkins T J. Early findings in a pilot study of anterior cervical interbody fusion in which recombinant human bone morphogenetic protein-2 was used with poly(L-lactide-co-D,L-lactide) bioabsorbable implants.  Neurosurg Focus 2004. 15;  16 6
  • 10 Matge G. Cervical cage fusion with 5 different implants: 250 cases.  Acta Neurochir (Wien). 2002;  144 539-549
  • 11 McConnell J R, Freeman B J, Debnath U K, Grevitt M P, Prince H G, Webb J K. A prospective randomized comparison of coralline hydroxyapatite with autograft in cervical interbody fusion.  Spine. 2003;  28 317-323
  • 12 Meier U, Kemmesies D. Experiences with six different intervertebral disc spacers for spondylodesis of the cervical spine.  Orthopade. 2004;  33 1290-1299
  • 13 Mosdal C. Cervical Osteochondrosis and Disk Herniation. Eighteen Years' use of Interbody Fusion by ClowardŽs technique in 755 cases.  Acta Neurochir (Wien). 1984;  70 207-225
  • 14 Payer M, May D, Reverdin A, Tessitore E. Implantation of an empty carbon fiber composite frame cage after single-level anterior cervical dissectomy in the treatment of cervical disc herniation: preliminary results.  J Neurosurg Spine. 2003;  98 143-148
  • 15 Peolsson A, Hedlund R, Vavruch L, Oberg B. Predictive factors for the outcome of anterior cervical decompression and fusion.  Eur Spine J. 2003;  12 274-280
  • 16 Perlick L, Zander D, Kraft N, Wallny T, Diedrich O, Schmitt O. Operative Ergebnisse der monosegmentalen ventralen Fusion mit Plattenosteosynthese bei der therapieresistenten chronischen Zervikobrachialgie.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2000;  138 452-458
  • 17 Profeta G, de Falco R, Ianniciello G, Profeta L, Cigliano A, Raja A I. Preliminary experience with anterior cervical microdiscectomy and interbody titanium cage fusion (Novus CT-Ti) in patients with cervical disc disease.  Surg Neurol. 2000;  53 417-426
  • 18 Siddiqui A A, Jackowski A. Cage versus tricortical graft for cervical interbody fusion. A prospective randomised study.  J Bone Joint Surg [Br]. 2003;  85 1019-1025
  • 19 Thome C, Krauss J K, Zevgaridis D. A prospective clinical comparison of rectangular titanium cages and iliac crest autografts in anterior cervical discectomy and fusion.  Neurosurg Rev. 2004;  27 34-41
  • 20 Wilke H J, Kettler A, Goetz C, Claes L. Subsidence resulting from simulated postoperative neck movements: an in vitro investigation with a new cervical fusion cage.  Spine. 2000;  25 2762-2770
  • 21 Wilke H J, Kettler A, Claes L. Stabilizing effect and sintering tendency of 3 different cages and bone cement for fusion of cervical vertebrae segments.  Orthopade. 2002;  31 472-480
  • 22 Wilke H J, Kettler A, Claes L. Primary stabilizing effect of interbody fusion devices for the cervical spine: an in vitro comparison between three different cage types and bone cement.  Eur Spine J. 2000;  9 410-416
  • 23 Ylinen J J, Savolainen S, Airaksinen O, Kautiainen H, Salo P, Hakkinen A. Decreased strength and mobility in patients after anterior cervical diskectomy compared with healthy subjects.  Arch Phys Med Rehabil. 2003;  84 1043-1047

Dr. M. Engelhardt

Neurochirurgische Universitätsklinik · Knappschaftskrankenhaus Bochum

In der Schornau 23-25

44892 Bochum

Phone: 02 34/2 99 36 02

Fax: 02 34/2 99 36 09

Email: martin.engelhardt@ruhr-uni-bochum.de

    >