Zusammenfassung
Hintergrund: Von 1999 bis 2004 wurde in zwei Phasen eine deutschlandweite umweltambulanzbasierte
Multizenterstudie zur Multiplen Chemikaliensensitivität (MCS) durchgeführt. Ziel der
Studie war die genauere Charakterisierung des MCS-Beschwerdebildes. Bestandteil des
umfangreichen diagnostischen Prozederes war ein standardisiertes psychiatrisches Interview
(CIDI), um Häufigkeit, Art und Dauer psychischer Störungen sowie deren zeitliche Relation
zu den umweltbezogenen Beschwerden der Umweltambulanzpatienten zu ermitteln. Methode: Von den 291 Patienten der MCS-Studie aus den beteiligten umweltmedizinischen Zentren
in Aachen, Berlin, Bredstedt, Freiburg, Gießen und München wurden 251 Patienten (86,3
%) mit der deutschen Version (M-CIDI/DIA-X) des Composite International Diagnostic Interview untersucht. Ergebnisse: 83,7 % der Patienten erfüllten im Laufe ihres Lebens die CIDI-Diagnosekriterien für
mindestens eine psychische Störung, die 12-Monats-Prävalenz lag bei 76,5 %, die 4-Wochen-Prävalenz
bei 64,5 %. Umweltambulanzpatienten wiesen in allen Prävalenzzeiträumen signifikant
häufiger psychische Störungen auf als die vergleichbare Allgemeinbevölkerung (Bundesgesundheitssurvey
1998). Am häufigsten wurden somatoforme Störungen diagnostiziert, gefolgt von depressiven
und Angststörungen. Bei 81,2 % der Patienten ging die psychische Störung den umweltbezogenen
Beschwerden zeitlich voraus, im Mittel 17 Jahre. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Untersuchung bestätigt die Ergebnisse früherer Studien, nach denen
Patienten mit umweltbezogenen Gesundheitsbeschwerden gehäuft psychische Störungen
aufweisen. Der hohe Anteil somatoformer Störungen ist ein Hinweis darauf, dass es
sich bei einem großen Teil der Patienten um Beschwerden handelt, denen ein psychosomatisches
Geschehen mit speziellem Umweltbezug zugrunde liegt. Spezifische Therapieansätze unter
Einbeziehung der Umweltattribuierung sollten für jene Patienten Anwendung finden,
bei denen die psychische Störung diagnostisch gesichert und ein Expositionsbezug unwahrscheinlich
ist.
Abstract
Background: A nationwide, environmental outpatient-based multi-center two-phase study on Multiple
Chemical Sensitivity (MCS) was conducted from 1999 until 2004. The aim of the study
was to characterize more precisely the health-complaints relevant for the MCS-phenomenon.
A standardized psychiatric interview (CIDI), used to identify frequency, character
and duration of psychiatric disorders and their chronological relation to the environment-related
health complaints of the patients, formed part of the extensive diagnostic procedure.
Method: 251 (86.3 %) of the 291 attendees of the environmental outpatient departments in
Aachen, Berlin, Bredstedt, Freiburg, Giessen and Munich, were examined using the German
version (M-CIDI/DIA-X) of the Composite International Diagnostic Interview. Results: 83.7 % (lifetime prevalence rate) fulfilled the diagnostic criteria of at least one
psychiatric disorder, with the 12-month and 4-week prevalence rates being 76.5 % and
64.5 %, respectively. Environmental outpatients, in all prevalence periods, had significantly
higher rates of psychiatric disorders than the comparable general population. Somatoform
disorders were most frequently diagnosed, followed by depressive and phobic disorders.
For 81.2 % of the patients the psychiatric disorder started long before the environment-related
health complaints (average 17 years). Conclusions: This study confirms the results of earlier studies, i. e. that patients with environment-related
health complaints suffer from psychiatric disorders more frequently than the general
population. The high proportion of somatoform disorders indicates that most of the
environmental outpatients really suffer from psychosomatic complaints, but attribute
the causes to the environment. Application of specific therapeutic regimen is recommended
for those patients, whose psychiatric disorders are safeguarded diagnostically and
for whom a relevant exposure is unlikely.
Key words
CIDI - MCS/IEI - multi-center study - psychiatric disorders - somatoform disorders
- environment-related health complaints - environmental outpatients
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