Laryngorhinootologie 2006; 85(6): 448-458
DOI: 10.1055/s-2005-921110
CME-Beitrag
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Nasenspülung bei Rhinosinusitis

Nasal Irrigation in Case of RhinosinusitisO. Michel1
  • 1 Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Klinikum der Universität zu Köln
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Publication Date:
24 May 2006 (online)

Zusammenfassung

Nasenspülungen haben in zahlreichen in den letzten Jahren erschienenen Publikation ihre klinische Wirksamkeit und zu vernachlässigende Nebenwirkungsrate auch bei Kindern und Schwangeren in verschiedenen Formen der Rhinosinusitis gezeigt. In den gängigen Leitlinien zur Behandlung der Rhinosinusitis werden sie in den Therapieempfehlungen als alleinige oder unterstützende Behandlung aufgeführt. Auch wenn noch kein allseits akzeptiertes Therapieschema existiert, werden isotone (0,9 %ige) bis zu leicht hypertone (3 - 5 %ige) Spüllösungen wegen ihres positiven Effektes auf die mukoziliäre Clearance empfohlen. Gepufferte Lösungen sind angenehmer, was auch den hohen Einsatz von natürlichen Thermalwässern erklärt. Die Anwendung bei Kindern spart Antibiotika und kann fast vollständig abschwellende Nasentropfen ersetzen. Wichtig ist die Beachtung hygienischer Regeln, um nicht zusätzliche pathogene Keime in die Nase einzubringen.

Nasal Irritation in Case of Rhinosinusitis

Nasal irrigation has proven in several recently published articles its clinical effectiveness and its neglectable rate of side effects even in children and during pregnancy. In most guidelines for the treatment of various nasal pathological conditions nasal irrigation is recommended as stand alone or as additional therapy. Although no common treatment protocol exists, a isotonic (0.9 %) or slightly hypertonic solution (3 - 5 %) is suggested because of its positive influence upon mucociliary clearance. Buffered solutions bring a more pleasant feeling during rinsing, which explains also the beneficial effect of natural brine solutions. In children, nasal irrigation can save antibiotics and reduce decongestant to nil. Important is the hygienic application in order not to introduce additional pathogenic germs into the nasal system.

Literatur

  • 1 Messerklinger W. Über den Einfluss der Gleichenberger Quellen und ihrer Konzentrate auf die Funktionen der überlebenden menschlichen Nasen- und Nebenhöhlen-Schleimhaut.  Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1968;  190 407-414
  • 2 Dirnagl K. Die Physik der Inhalationstherapie.  Wien Med Wochenschr. 1955;  105 232-235
  • 3 Keerl R, Weber R, Müller C, Schick B. Zur Effizienz und Verträglichkeit der Nasenspülung nach endonasaler Nasennebenhöhlenoperation.  Laryngorhinootologie. 1997;  76 137-141
  • 4 Michel O, Charon J. Postoperative Inhalationsbehandlung nach Nasennebenhöhleneingriffen. Eine plazebokontrollierte, doppelblinde und randomisierte Studie.  HNO. 1991;  39 433-438
  • 5 Papsin B, McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment.  Can Fam Physician. 2003;  49 168-173
  • 6 Clement P A, Bluestone C D, Gordts F, Lusk R P, Otten F W, Goossens H, Scadding G K, Takahashi H, van Buchem F L, van Cauwenberge P, Wald E R. Management of rhinosinusitis in children: consensus meeting, Brussels, Belgium, September 13, 1996.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;  124 31-34
  • 7  . Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement . Clinical Practice Guideline: Management of Sinusitis.  Pediatrics. 2001;  108 798-808
  • 8 Brown C L, Graham S M. Nasal irrigations: good or bad?.  Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;  12 9-13
  • 9 Bachmann G, Hommel G, Michel O. Effect of irrigation of the nose with isotonic salt solution on adult patients with chronic paranasal sinus disease.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 537-541
  • 10 Klimek L, Johannssen V, Hundorf F, Hommel G, Hörmann K. Läßt sich der Medikamentenverbrauch bei Patienten mit saisonaler Rhinitis allergica durch Nasenspülbehandlungen mit isoosmotischer Emser Salzlösung reduzieren?.  Allergologie. 2001;  24 309-315
  • 11 Ellegard E K. Clinical and pathogenetic characteristics of pregnancy rhinitis.  Clin Rev Allergy Immunol. 2004;  26 149-159
  • 12 Milgrom H, Bender B. Adverse effects of medications for rhinitis.  Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;  78 439-444
  • 13 Michel O, Essers S, Heppt W J, Johannssen V, Reuter W, Hommel G. The value of Ems Mineral Salts in the treatment rhinosinusitis in children. Prospective study on the efficacy of mineral salts vs. xylometazoline in the topical nasal treatment of children.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;  69 1359-1365
  • 14 Johannssen V, Maune S, Erichsen H, Hedderich H, Werner J A. Der Einfluss der postoperativen endonasalen Schleimhautpflege auf die nasale Bakterienflora: Prospektive Untersuchung zweier Spülverfahren mit NaCl-Lösung nach Nasennebenhöhlenchirurgie.  Laryngorhinootologie. 1996;  75 580-583
  • 15 Boek W M, Keles N, Graamans K, Huizing E H. Physiologic and hypertonic saline solutions impair ciliary activity in vitro.  Laryngoscope. 1999;  109 396-399
  • 16 Talbot A R, Herr T M, Parsons D S. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution.  Laryngoscope. 1997;  107 500-503
  • 17 Wendeler H M, Müller J, Dieler R, Helms J. Nasenspülungen mit isoosmotischer Emser-Salz-Lösung bei chronischer Rhinosinusitis.  Otorhinolaryngol nova. 1998;  7 254-258
  • 18 Homer J J, Dowley A C, Condon L, El Jassar P, Sood S. The effect of hypertonicity on nasal mucociliary clearance.  Clin Otolaryngol. 2000;  25 558-560
  • 19 Adam P, Stiffman M, Blake R L Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with the common cold or rhinosinusitis.  Arch Fam Med. 1998;  7 39-43
  • 20 Tomooka L T, Murphy C, Davidson T M. Clinical study and literature review of nasal irrigation.  Laryngoscope. 2000;  110 1189-1193
  • 21 Heatley D G, McConnell K E, Kille T L, Leverson G E. Nasal irrigation for the alleviation of sinonasal symptoms.  Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2001;  125 44-48
  • 22 Ponikau J U, Sherris D A, Kita H, Kern E B. Intranasal antifungal treatment in 51 patients with chronic rhinosinusitis.  J Allergy Clin Immunol. 2002;  110 862-866
  • 23 Olson D E, Rasgon B M, Hilsinger R L Jr. Radiographic comparison of three methods for nasal saline irrigation.  Laryngoscope. 2002;  112 1394-1398

Prof. Dr. med. O. Michel

Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Universität zu Köln · D-50924 Köln

Email: Michel@uni-koeln.de

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