Radiopharmaka für die Sentinel-Lymph-Node-Diagnostik

Zusammenfassung

Die Lymphszintigraphie wird allgemein zur Detektion des Sentinel-Lymph-Node (SLN) eingesetzt. Verschiedene Radiopharmaka wurden entwickelt und deren organspezifische Verteilungsunterschiede beschrieben. Eine zuverlässige Identifikation des SLN und der zuführenden Lymphbahnen erfordert szintigraphische Frühaufnahmen. Der Kolloid-Transport in die initialen Lymphgefäße hängt wesentlich von der Partikelgröße und den Oberflächeneigenschaften ab. Es hat sich gezeigt, dass ^99mTc-markierte Tracer für die Lymphszintigraphie mit einem Partikeldurchmesser zwischen 20-100 nm eine zuverlässige Aufnahme aus dem Interstitium in die initialen Lymphgefäße bei gleichzeitig guter Retention in den Lymphknoten zeigen, da diese einen rascheren Abtransport von der Injektionsstelle und eine bessere Identifikationsrate der Lymphknoten im Vergleich zu anderen Substanzen aufweisen.

Abstract

Lymphoscintigraphy is commonly used for intraoperative identification of sentinel lymph nodes. Several radiopharmaceuticals have been developed and their organ specific differences of distribution were demonstrated. Reliable identification of sentinel nodes and their afferent lymph channels requires early imaging. The transport of colloids into lymphatic vessels substantially depends on particle size and surface characteristics. ^99mTc-bound tracers suited for lymphoscintigraphy with a median size of about 20-100 nm demonstrate reliable transport from the interstitium to initial lymph vessels and lymph node uptake, because these agents demonstrate faster washout rates from injection sites and better definition of lymph nodes than other particulate agents.

Schlüsselwörter

Szintigraphie - Sentinel Lymph Node - Radiopharmaka

Key words

scintigraphy - sentinel lymph node - radiopharmaceutical

Literatur

• 1 Alazraki N. Lymphoscintigraphy and the intraoperative gamma probe.  J Nucl Med. 1995;  36 1780-1783
• 2 Bergqvist L, Strand S E, Persson B R. Particle sizing and biokinetics of interstitial lymphoscintigraphic agents.  Semin Nucl Med. 1983;  13 9-19
• 3 Castenholz A. Partikel- und Zellbewegungen zwischen Interstitium und Lymphbahn.  LymphForsch. 1997;  1 7-13
• 4 Edreira M M, Colombo L L, Perez JH et a l. In vivo evaluation of three different 99m-Tc-labeled radiopharmaceuticals for sentinel-lymph-node identification.  Nucl Med Comm. 2001;  22 499-504
• 5 Glass E C, Essner R, Morton D L. Kinetics of three lymphoscintigraphic agents in patients with cutaneous melanoma.  J Nucl Med. 1998;  39 1185-1190
• 6 Gommans G M, der Zant F M van, der Schors T G van, Dongen A van, Teule G J, Clarijs W W, Langenhorst B L, de Waard J W. Effect of increased ^(99m)Tc/⁽⁹⁹⁾Tc ratios on count rates in sentinel node procedures: a randomised study.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004;  31 306
• 7 Higuchi M, Fokin A, Masters T N. et al . Transport of colloidal particles in lymphatics and vasculature after subcutaneous injection.  J Appl Physiol. 1999;  86 1381-1387
• 8 Hung J C, Wiseman G A, Wahner HW et a l. Filtered technetium-99m-sulfur colloid evaluated for lymphoscintitgraphy.  J Nucl Med. 1995;  36 1895-1901
• 9 Ikomi F, Hunt J, Hanna G. et al . Interstitial fluid, plasma protein, colloid, and leukocyte uptake into initial lymphatics.  J Appl Physiol. 1996;  81 2060-2067
• 10 Ikomi F, Hanna G K, Schmid-Schonbein G W. Size- and surface-dependent uptake of colloid particles into the lymphatic system.  Lymphology. 1999;  32 90-102
• 11 Ivancevic V, Munz D L. Radiopharmaceuticals and dyes. In: Munz DL (Hrsg) “The sentinel lymph node concept in oncology - Facts and fiction”. 1. Auflage. Zuckschwerdt-Verlag 2001; 37-54
• 12 Leidenius M H, Leppanen E A, Krogerus L A, Smitten K A. The impact of radiopharmaceutical particle size on the visualization and identification of sentinel nodes in breast cancer.  Nucl Med Commun. 2004;  25 233-238
• 13 Porter C J, Charman S A. Lymphatic transport of proteins after subcutaneous administration.  J Pharm Sci. 2000;  89 297-310
• 14 Reddy N P, Patel K. A mathematical model of flow through the terminal lymphatics.  Med Eng Phys. 1995;  17 134-140
• 15 Walker L A. Localisation of radioactive colloids in lymph nodes.  J Lab Clin Med. 1950;  36 440-444
• 16 Weiss M, Roßmüller B, Konz B. et al . Lymphszintigraphie und intraoperative Sondenmessung zur Lokalisation des „Sentinel-Lymph-Node” - Erste Erfahrungen.  LymphForsch. 1998;  2 23-28
• 17 Weiss M, Konz B, Schmid-Wendtner M H. et al . Metastases in patients with malignant melanoma despite of negative sentinel-lymph-node: Has the concept to be changed?.  Nuklearmedizin. 2000;  39 214-217
• 18 Weiss M, Kunte C, Schmid R A. et al . Sentinel node mapping in patients with malignant melanoma using melanoma Tc-99m colloidal rhenium sulfide.  Clin Nucl Med. 2003;  28 379-384
• 19 Weiss M, Gildehaus F J, Brinkbäumer K, Makowski M, Hahn K. Lymph kinetics with technetium-99m labeled radiopharmaceuticals. Animal studies.  Nuklearmedizin. 2005;  44 156-165
• 20 Wilhelm A J, Mijnhout G S, Franssen E J. Radiopharmaceuticals in sentinel-lymph-node detection - an overview.  Eur J Nucl Med. 1996;  26 (Suppl) 36-42