Das Sentinel-Lymph-Node-Management: Grundlagen, Technik, Dokumentation, Klassifikation und Empfehlungen zur Qualitätssicherung

Zusammenfassung

Das Sentinel-Lymph-Node(SLN)-Management zählt zu den weltweit faszinierendsten Entwicklungen auf dem Gebiet der Onkologie der letzten 15 Jahre. Als generelle Indikation gilt das pN-Staging in der N₀M₀-Situation, die vor der SLN-Diagnostik (Klinik und Bildgebung) gesichert werden muss. Ein SLN ist definiert als ein oder mehrere Lymphknoten mit der höchsten Wahrscheinlichkeit der von einem (soliden) Primärtumor ausgehenden direkten Lymphdrainage und lymphogenen metastastatischen Besiedlung. Der/die SLN(s) wird/werden mit Hilfe des „lymphatic mapping” visualisiert unter Einsatz eines Radiopharmakons, eines Vitalfarbstoffs, eines lymphogenen MR-Kontrastmittels oder einer Kombination der Tracer (ggf. multimodale Bildgebung). SLNs werden am sichersten anhand eigener afferenter Lymphgefäße identifiziert (weitere Kriterien werden beschrieben). Verfahrensanweisungen zur Sentinel-Lymphknoten-Diagnostik bei ausgewählten Primärtumoren werden vorgestellt. Schließlich werden Vorschläge zur Dokumentation und Klassifikation unterbreitet und Empfehlungen zur Qualitätssicherung ausgesprochen.

Abstract

The Sentinel Lymph Node (SLN) management represents one of the most fascinating developments world-wide in oncology during the last 15 years. The N₀M₀-situation in the context of pN-staging is the general indication and must be guaranteed before SLN diagnostics. An SLN is defined as one or more lymph node(s) to which lymphatic drainage and metastases from a (solid) primary tumour are most likely to occur. The SLN is visualised by lymphatic mapping using either a radioactive tracer, a vital dye, a lymphotropic MR-contrast agent or a combination of all (if necessary multimodal imaging). SLNs are reliably identified by the visualisation of an “own” afferent lymphatic vessel (further criteria are described). Instructions for the SLN diagnostic procedure in selected primary tumours are presented. Finally, suggestions on documentation and classification and also recommendations regarding quality assurance are addressed.

Schlüsselwörter

Wächterlymphknoten - Sentinel-Lymph-Node - Definitionen - Dokumentation - Klassifikation - Qualitätssicherung

Key words

sentinel node - sentinel lymph node - definitions - documentation - classification - quality assurance

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