Zusammenfassung
Hintergrund: Das Ziel war zu klären, ob ein potenziell vital bedrohlicher intraoperativer Bronchospasmus
nach Gabe eines nicht-steroidalen Antiphlogistikums (NSAID) bei NNH-OPs häufiger auftritt
als bei Nicht-NNH-OPs und ob dieser als Hinweis auf ein Analgetikaintoleranz(AI)-Syndrom
und somit quasi als intraoperativer ASS-Provokationstest interpretierbar ist. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurden die Narkoseprotokolle aller Patienten, die in den letzten 5 Jahren
in unserer Univ.-HNO-Klinik operiert wurden, nach anaphylaktisch-allergischen Reaktionen
bzw. einem Bronchospasmus ausgewertet. Nach Einteilung in die 2 Gruppen NNH-OP und
Nicht-NNH-OP wurden die HNO-Patientenakten der Patienten mit Bronchospasmus hinsichtlich
Anamnese und Befund analysiert. Das Vorhandensein einer intraoperativen AI-Reaktion
wurde anhand eines Algorithmus bewertet. Ergebnisse: Bei NNH-OPs wurde ein Bronchospasmus signifikant häufiger als bei Nicht-NNH-OPs beobachtet.
Bei 23 NNH-OPs trat ein Bronchospasmus auf. In 17 Fällen lag ein wahrscheinlicher
bzw. möglicher Zusammenhang mit einer intraoperativen NSAID-Gabe vor. Als NSAID wurde
in 3 Fällen Diclofenac, in 5 Fällen die Kombination aus Diclofenac und Metamizol,
in 7 Fällen Metamizol, in 1 Fall Paracetamol und in 1 Fall Paracetamol und Metamizol
verabreicht. Schlussfolgerungen: Ein intraoperativer Bronchospasmus bei NNH-OPs ist kein sicheres Zeichen eines Analgetikaintoleranz-Syndroms.
Eine AI-Reaktion bei NNH-OPs ist möglicherweise häufiger als eine Reaktion auf Muskelrelaxanzien.
Auch nach Paracetamol und Metamizol kann eine AI-Reaktion auftreten. Ein Bronchospasmus
infolge intraoperativer NSAID-Gabe kann nicht analog zu einem ASS-Provokationstest
interpretiert werden.
Abstract
Background: The aim of this study was to evaluate whether an intraoperative bronchospasm is more
frequent in sinus surgery than in non-sinus surgery, whether its appearance after
application of a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) is an indicator of an
aspirin intolerance syndrome, and whether its appearance can be interpreted as an
aspirin provocation test. Methods: Anaesthesia charts from 5 years were retrospectively analysed whether anaphylactic/allergic
reactions or bronchospasm were observed intraoperatively. In these cases the ENT charts
of the patients were analysed and the occurrence of an analgesic-induced bronchospasm
was assumed according to a probability algorithm. Patients: All operations in general anaesthesia of an otorhinolaryngology clinic were analysed.
Results: An intraoperative bronchospasm was observed significantly more often in patients
undergoing sinus surgery than during other ENT operations. In 17 of 23 patients a
possible/probable analgesic-induced bronchospasm after application of NSAID was found.
Diclofenac was intraoperatively given in 3 patients, diclofenac and metamizole in
5 patients, metamizole in 7 patients, paracetamol in 1 patient, and paracetamol and
metamizole in 1 patient. Conclusions: An intraoperative bronchospasm during sinus surgery is not a clear indicator of an
aspirin intolerance syndrome. An analgesic-induced bronchospasm can also be observed
after paracetamol and metamizole. It can not be interpreted analogous to an aspirin
provocation test.
Schlüsselwörter
Bronchospasmus - Analgetikaintoleranz-Syndrom - ASS-Provokation
Key words
Bronchospasm - aspirin intolerance - aspirin provocation test
Literatur
Analytische Statistik. In: Werner J (Hrsg) Biomathematik und Medizinische Statistik. 2. Aufl. München, Wien,
Baltimore; Urban & Schwarzenberg 1992: 61-248 Therapie des aspirininduzierten Asthma bronchiale. In: Kroegel C (Hrsg) Asthma bronchiale: Pathogenetische Grundlagen, Diagnostik, Therapie.
2. Aufl. Stuttgart; Thieme 2002: 241-258
ajnacska.rozsasi@uniklinik-ulm.de
