Adenoidzystisches Karzinom im heterotopen Speicheldrüsengewebe der zervikalen Lymphknoten

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Vorkommen heterotopen Speicheldrüsengewebes in intra-, periparotidealen und zervikalen Lymphknoten stellt keine Seltenheit dar. Die Speicheldrüsenepitheleinschlüsse im Bereich dieser Lymphknoten können in seltenen Fällen maligne entarten. Patient und Methode: Bei einem 60-jährigen Patienten wurde eine isolierte und indolente Raumforderung im Level III rechts zervikal festgestellt. Die histologische Beurteilung des exstirpierten Knotens entsprach einer Lymphknotenmetastase eines adenoidzystischen Karzinoms. Die radiologischen und endoskopischen Befunde ergaben keinen Anhalt für einen Primärtumor. Ergebnisse: Aufgrund des fehlenden Nachweises eines Primärtumors wurde die Diagnose eines adenoidzystischen Karzinoms im heterotopen Speicheldrüsengewebe des zervikalen Lymphknotens nach Langzeitbeobachtung gestellt. Schlussfolgerung: Bei Patienten mit einem Speicheldrüsenkarzinom im Bereich der zervikalen Lymphknoten sollte nach Ausschluss eines okkulten Speicheldrüsenkarzinoms im HNO-Bereich an die Möglichkeit der malignen Entartung des heterotopen Speicheldrüsengewebes der zervikalen Lymphknoten gedacht werden.

Abstract

Background: The presence of heterotopic salivary gland tissue in intra-, periparotideal and cervical lymph nodes is not an uncommen finding. In some rare cases the salivary gland inclusions in lymph nodes may undergo neoplastic transformation. Patient and Methods: An isolated and indolent tumor was detected in level III in the right cervical area in a 60 year-old male patient. The histological assessment of the extirpated node seemed to indicate lymph node metastasis of an adenoid cystic carcinoma. The radiological and endoscopic findings did not reveal a primary tumor. Results: Due to the fact of missing of a primary tumor, the diagnosis of an adenoid cystic carcinoma in heterotopic salivary gland tissue of the cervical lymph node was established after long-term observation. Conclusion: After exclusion of an occult carcinoma of the salivary glands, the possibility of malignant transformation of heterotopic intranodal salivary gland inclusions should be considered in patients suffering from salivary gland carcinoma in the area of the cervical lymph nodes.

adenoidzystisches Karzinom - zervikale Lymphknoten - Heterotopie der Speicheldrüsen

adenoid cystic carcinoma - cervical lymph nodes - heterotopia of the salivary glands

Literatur

• 1 Lange M J. Pleomorphic adenoma of the thyroid containing salivary gland cells with pseudocartilage and myoepithelial cells.  Int Surg. 1974;  59 178-179
• 2 Morimoto N, Ogawa K, Kanzaki J. Salivary gland choristoma in the middle ear: a case report.  Am J Otolaryngol. 1999;  20 232-235
• 3 Brown R B, Captain M C, Gailland R A, Commander M C. The significance of aberrant or heterotopic parotid gland tissue in lymph nodes.  Ann Surg. 1953;  138 850-856
• 4 Sheahan P, Hafidh M, Toner M, Timon C. Unexpected findings in neck dissection for squamous cell carcinoma: incidence and implications.  Head Neck. 2005;  27 28-35
• 5 Shinohara M, Harada T, Nakamura S, Oka M, Tashiro H. Heterotopic salivary gland tissue in lymph nodes of the cervical region.  Int J Oral Maxillofac Surg. 1992;  21 166-171
• 6 Sarioglu S, Pabuccuoglu U, Ecevit C, Ceryan K, Paksoy S, Ada E. Sialometaplasia arising in the ectopic salivary gland ductal inclusions of multiple intraparotid lymph nodes.  J Clin Pathol. 2004;  57 1335-1337
• 7 Ferlito A, Bertino G, Rinaldo A, Mannara G M, Devaney K O. A review of heterotopia and associated salivary gland neoplasms of the head and neck.  J Laryngol Otol. 1999;  113 299-303
• 8 Shinohara M, Ikebe T, Nakamura S, Takenoshita Y, Oka M, Mori M. Multiple pleomorphic adenomas arising in the parotid and submandibular lymph nodes.  Br J Oral Maxillofac Surg. 1996;  34 515-519
• 9 Seifert G. Primäre Speicheldrüsentumoren in Lymphknoten der Parotis.  Pathologe. 1997;  18 141-146
• 10 Daniel E, McGuirt W F. Neck masses secondary to heterotopic salivary gland tissue: a 25-year experience.  Am J Otolaryngol. 2005;  26 96-100
• 11 Stell P M, Cruickshank A H, Stoney P. Adenoid cystic carcinoma presenting as a mass in the neck.  J Laryngol Otol. 1986;  100 1203-1204
• 12 Neisse R. Über den Einschluß von Parotisläppchen in Lymphknoten.  Anat Hefte. 1898;  10 289-305
• 13 Albrecht H, Arzt L. Beiträge zur Frage der Gewebsverirrung. I. Papilläre Cystadenome in Lymphdrüsen.  Frankfurt Z Pathol. 1910;  4 47-69
• 14 Teymoortash A, Werner J A. Tissue that has lost its track: Warthin's tumour.  Virchows Arch. 2005;  446 585-588
• 15 Seifert G, Bull H G, Donath K. Histologic subclassification of the cystadenolymphoma of the parotid gland. Analysis of 275 cases.  Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1980;  388 13-38
• 16 Zajtchuk J T, Patow C A, Hyams V J. Cervical heterotopic salivary gland neoplasms: a diagnostic dilemma.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1982;  90 178-181
• 17 Teymoortash A, Werner J A. Value of neck dissection in patients with cancer of the parotid gland and a clinical N0 neck.  Onkologie. 2002;  25 122-126