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Laryngorhinootologie 2006; 85: 78-85
DOI: 10.1055/s-2006-925122
Schlafmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schlafstörungen im Kindesalter unter besonderer Berücksichtigung von schlafbezogenen Atmungsstörungen

E.  Paditz1
  • 1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden
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Publication Date:
20 April 2006 (online)

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Zusammenfassung

Im Kleinkindesalter stehen schlafbezogene Atmungsstörungen und Parasomnien epidemiologisch im Vordergrund des Interesses. Das Leitsymptom nächtliches Schnarchen kann in Verbindung mit nächtlichem Schwitzen, Mundatmung, Neigung zu Infekten der oberen Atemwegen und Tagesmüdigkeit oder Hypermotilität auf obstruktive Schlafapnoen (OSA) hinweisen. Therapeutisch kommt in der Regel eine Adenotomie in Frage, falls sich keine Hinweise für eine allergisch bedingte Schwellung der Nasenschleimhaut finden. Weitere anatomische Prädispositionen für eine OSA müssen beachtet werden (Tonsillenhypertrophie, Mittelgesichtshypoplasie, Mikro- und Retrognathie, z. B. bei Patienten mit Down-Syndrom oder bei Patienten mit voroperierten Lippen-Kiefer-Gaumenspalten). Patienten mit zentralen Hypoventilationssyndromen, mit Insuffizienz der Atemmuskulatur oder mit Obesitas-Hypoventilationssyndrom können in der Regel nichtinvasiv über eine nasale Maske beatmet werden.

Bei Parasomnien sollte immer auch nach nächtlichem Schnarchen gefragt werden, da bei OSA-Nachweis und -Behandlung sehr große Chancen einer Rückbildung des Schlafwandelns bestehen. Für den familiären Somnambulismus wurde analog zur Narkolepsie und zur REM-Schlafstörung eine enge HLA-Assoziation identifiziert. Bei Parasomnien, die erst jenseits des Kleinkindesalters manifest werden, sollte polysomnografisch und mittels simultaner kontinuierlicher nächtlicher Videodokumentation nach einer Frontallappenepilepsie gesucht werden. Bei Entwicklungsrückschritten sowie unklaren motorischen und akustischen Äußerungen muss an schlafgebundene Anfallsleiden gedacht werden.

Synkopale Ereignisse können eine umfassende kardiologische Diagnostik inklusive des Ausschlusses nächtlicher Herzrhythmusstörungen erfordern.

Schlüsselwörter

Schlafbezogene Atmungsstörungen - obstruktive Schlafapnoe - Parasomnien - zentrale Hypoventilationssyndrome - Adenotomie - Tonsillotomie - nCPAP - Heimbeatmung

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Prof. Dr. med. habil. Ekkehart Paditz

Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden

Fetscherstraße 74 · 01307 Dresden

Email: Ekkehart.Paditz@uniklinikum-dresden.de

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