Zusammenfassung
Hintergrund: Die derzeitige Situation im Gesundheitswesen lässt die Frage nach dem Kosten-Nutzen-Verhältnis
therapeutischer und medizinischer Maßnahmen an Bedeutung gewinnen. Im Westen findet
Akupunktur als Behandlung oder ergänzende Behandlung zunehmend Verwendung.
Ziel: Die Arbeit untersuchte die Frage nach Evidenz-basierter Effektivität von Akupunktur
in der frühen Schlaganfallrehabilitation.
Methode: Nach einer Suche in der Datenbank Medline wurden neben der Stellungnahme der NIH
Consensus Development Conference zu Akupunktur 4 Reviews, 1 Metaanalyse und 3 qualitativ
gute RCT ausgewertet.
Ergebnisse: Die NIH kam zu der Aussage, dass es wenig überzeugende Untersuchungen gibt, die einen
Nutzen von Akupunktur in der Schlaganfallrehabilitation aufzeigen können. Review-Autoren
fanden positive Effekte lediglich in qualitativ minderwertigen Studien. Der Qualitätsbeurteilung
anhand der Jadad-Skala standhaltende Studien konnten keine positiven Effekte zeigen. Studien mit guter Studienqualität,
die Akupunktur als Zusatz zu Physio- und Ergotherapie im Vergleich zu ausschließlich
Physio- und Ergotherapie verglichen, konnten keine Verbesserung der motorischen Wiederherstellung
aufzeigen. Studien mit guter Studienqualität, die Akupunktur als Zusatz zu Physio-
und Ergotherapie im Vergleich zu Sham-Akupunktur als Zusatz zu Physio- und Ergotherapie
verglichen, stellten keine positiven Effekte durch Akupunktur fest. RCT, die positive
Effekte fanden, wiesen alle schlechte bzw. sehr schlechte Studienqualitäten auf. Auch
qualitativ hochwertige Studien, in denen Akupunktur zusätzlich zu Rehabilitationsmaßnahmen
mit Patientengruppen ausschließlich mit Rehamaßnahmen oder Sham-Akupunktur zusätzlich
zu Rehamaßnahmen durchgeführt wurde, ergaben keine deutlichen positiven Effekte innerhalb
der Akupunkturgruppen.
Schlussfolgerungen: Ein Evidenz-basierter positiver Effekt durch Akupunktur in der Schlaganfallrehabilitation
konnte durch qualitativ hochwertige Studien mit großen Gruppengrößen nicht nachgewiesen
werden. Derzeit gibt es jedoch erst wenige dieser Studien. Um das Ergebnis abzusichern
oder zu widerlegen, sind qualitativ hochwertige Studien mit großen Gruppengrößen und
unterschiedlichen Akupunkturformen, Vergleichsstudien mit anderen Behandlungsformen,
Studien zu Punkteffekten sowie Studien hinsichtlich Behandlungshäufigkeit und spezifischen
Effekten auf die Neuroplastizität erforderlich.
Abstract
Background: The current situation of health politics leads to a growing importance of the cost-benefit
relation of therapeutic and medical treatments. In Western societies the use of acupuncture
as main or additional treatment has significantly increased.
Objective: This paper examines the evidence-based efficiency of acupuncture in early stroke
rehabilitation.
Methods: After an investigation in the Medline database 4 reviews were evaluated: 1 metaanalysis
and 3 RCT of good quality apart from the statement of the NIH Consensus Development
Conference about acupuncture.
Results: According to NIH there are only few convincing investigations showing a benefit of
acupuncture in stroke rehabilitation. Review authors only found positive effects in
studies of bad quality. Studies that met the quality evaluation of the Jadad scale
could not prove any positive effects. High quality studies comparing acupuncture in
addition to physiotherapy and ergotherapy and only physiotherapy and ergotherapy could
not show an improvement of motoric rehabilitation. High quality studies comparing
acupuncture in addition to physiotherapy and occupational therapy to Sham acupuncture
in addition to physiotherapy and occupational therapy could not prove any positive
effects of acupuncture. All RCT showing positive effects were of bad or very bad quality.
Even high quality studies examining acupuncture in addition to rehabilitation with
only rehabilitation or Sham acupuncture in addition to rehabilitation could not establish
any positive effects in the acupuncture group.
Conclusions: High quality studies with a great number of subjects could not prove an evidence-based
positive effect of acupuncture on stroke rehabilitation. However, at present only
a small number of these studies are available. In order to verify or disprove this
result, high quality studies with a great number of subjects with different kinds
of acupuncture, comparing studies with other treatment measures, studies dealing with
punctual effects and the frequency of treatment and specific effects on neuroplasticity
are necessary.
Schlüsselwörter
Akupunktur - Schlaganfall - Rehabilitation
Key words
Acupuncture - cerebrovascular accident/stroke - rehabilitation
