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DOI: 10.1055/s-2006-932509
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen - Paradigmenwandel in der Medizin
Prospektion, Prävention und PersonalisierungTransformation in health care - redirection in medicineProspective care, preventive medicine and personalized health planningPublication History
eingereicht: 22.8.2005
akzeptiert: 13.1.2006
Publication Date:
06 February 2006 (online)

Vor dem Hintergrund des demographischen Wandels unserer Bevölkerung, der Zunahme chronischer Erkrankungen und den steigenden Kosten des Gesundheitssystems nimmt diese Arbeit Stellung zu den derzeitigen politischen Bestrebungen zur Stärkung der Prävention, dem Scheitern des Präventionsgesetzes, der Kritik der Ärzteschaft an der mangelnden Berücksichtigung ihres Berufsstandes bei der Gestaltung der Prävention sowie den Voraussetzungen und Möglichkeiten zur Schaffung eines effizienteren Gesundheitswesens. Zu letzteren zählen ein Paradigmenwandel in der Medizin weg von der reaktiven, kostenintensiven hin zur prospektiven, präventiven und individuell ausgerichteten Medizin. Wir beschreiben ein entsprechendes Modell einer prospektiven Gesundheitsfürsorge und heben die Bedeutung der Prävention insbesondere für Risikopersonen sowie die Notwendigkeit eines interdisziplinären Vorgehens zur Verbesserung des Gesundheitswesens hervor.
Dieser Artikel darf nicht als Übersichtsarbeit zum Thema Prävention und den bisher in Richtlinien empfohlenen Präventionsmaßnahmen, deren Erfolgen (z. B. Risikoreduktion von kardiovaskulären Erkrankungen durch körperliche Aktivität) und Problemen (z. B. der unzureichenden Umsetzung auf Bevölkerungsebene), verstanden werden [9].
Literatur
- 1
Anderson K M, Wilson P W, Odell P M, Kannel W B.
An updated coronary risk profile. A statement for health professionals.
Circulation.
1991;
83
356-362
MissingFormLabel
- 2
Assmann G, Cullen P, Schulte H.
Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the
10-year follow-up of the prospective cardiovascular Munster (PROCAM) study.
Circulation.
2002;
105
310-315
MissingFormLabel
- 3
Fischer M, Broeckel U, Holmer S. et al .
Distinct heritable patterns of angiographic coronary artery disease in families with
myocardial infarction.
Circulation.
2005;
111
855-862
MissingFormLabel
- 4
Grover S A, Paquet S, Levinton C, Coupal L, Zowall H.
Estimating the benefits of modifying risk factors of cardiovascular disease: a comparison
of primary vs secondary prevention.
Arch Intern Med.
1998;
158
655-662
MissingFormLabel
- 5
Hengstenberg C, Holmer S R, Mayer B. et al .
Siblings of myocardial infarction patients are overlooked in primary prevention of
cardiovascular disease.
Eur Heart J.
2001;
22
926-933
MissingFormLabel
- 6
Knowler W C, Barrett-Connor E, Fowler S E. et al .
Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.
N Engl J Med.
2002;
346
393-403
MissingFormLabel
- 7 Kruse A. Gesund altern, Stand der Prävention und Entwicklung ergänzender Präventionsstrategien. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit, Baden Baden 2002: 146
MissingFormLabel
- 8
Langheier J M, Snyderman R.
Prospective medicine: the role for genomics in personalized health planning.
Pharmacogenomics.
2004;
5
1-8
MissingFormLabel
- 9
Lenfant C.
Shattuck lecture - clinical research to clinical practice - lost in translation?.
N Engl J Med.
2003;
349
868-874
MissingFormLabel
- 10
Manhem K, Dotevall A, Wilhelmsen L, Rosengren A.
Social gradients in cardiovascular risk factors and symptoms of Swedish men and women:
the Goteborg MONICA Study 1995.
J Cardiovasc Risk.
2000;
7
359-368
MissingFormLabel
- 11
McCormack J P, Levine M, Rangno R E.
Primary prevention of heart disease and stroke: a simplified approach to estimating
risk of events and making drug treatment decisions.
Cmaj.
1997;
157
422-428
MissingFormLabel
- 12
Naghavi M, Libby P, Falk E. et al .
From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk
assessment strategies: Part II.
Circulation.
2003;
108
1772-1778
MissingFormLabel
- 13
Naghavi M, Libby P, Falk E. et al .
From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk
assessment strategies: Part I.
Circulation.
2003;
108
1664-1672
MissingFormLabel
- 14
O’Donnell C J.
Translating the Human Genome Project into prevention of myocardial infarction and
stroke - getting close?.
JAMA.
2005;
293
2277-2279
MissingFormLabel
- 15
Ramsay L E, Haq I U, Jackson P R, Yeo W W, Pickin D M, Payne J N.
Targeting lipid-lowering drug therapy for primary prevention of coronary disease:
an updated Sheffield table.
Lancet.
1996;
348
387-388
MissingFormLabel
- 16
Rimer B K, Conaway M, Lyna P. et al .
The impact of tailored interventions on a community health center population.
Patient Educ Couns.
1999;
37
125-140
MissingFormLabel
- 17
Robinson J G, Maheshwari N.
A „poly-portfolio” for secondary prevention: a strategy to reduce subsequent events
by up to 97 % over five years.
Am J Cardiol.
2005;
95
373-378
MissingFormLabel
- 18
Sander C.
Genomic medicine and the future of health care.
Science.
2000;
287
1977-1978
MissingFormLabel
- 19
Snyderman R, Williams R S.
Prospective medicine: the next health care transformation.
Acad Med.
2003;
78
1079-1084
MissingFormLabel
- 20
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J G. et al .
Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with
impaired glucose tolerance.
N Engl J Med.
2001;
344
1343-1350
MissingFormLabel
- 21
Vazquez E S.
Personalized therapy: an interdisciplinary challenge.
Personalized Medicine.
2004;
1
127-130
MissingFormLabel
- 22
Wald N J, Law M R.
A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80 %.
BMJ.
2003;
326
1419
MissingFormLabel
- 23
Williams R S, Willard H F, Snyderman R.
Personalized health planning.
Science.
2003;
300
549
MissingFormLabel
- 24
Wood D, De Backer G, Faergeman O, Graham I, Mancia G, Pyorala K.
Prevention of coronary heart disease in clinical practice: recommendations of the
Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention.
Atherosclerosis.
1998;
140
199-270
MissingFormLabel
- 25
Yusuf S, Pitt B.
A lifetime of prevention: the case of heart failure.
Circulation.
2002;
106
2997-2998
MissingFormLabel
Dr. med. Andrea Baessler
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II
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