Hat das Geschlecht einen Einfluss auf die Pharmakotherapie?

Einleitung

Die biologischen Unterschiede zwischen Mann und Frau schlagen sich auch in unterschiedlichen Reaktionen auf Arzneimittel nieder. Obwohl Frauen bei klinischen Arzneimittelprüfungen eindeutig unterrepräsentiert sind [8] [25], häufen sich die Hinweise, dass das Geschlecht einen Einfluss auf die Pharmakotherapie hat. Allerdings ist unser Wissen auf diesem Gebiet noch höchst lückenhaft, denn die fehlende Einbeziehung von Frauen in Arzneimittelprüfungen verzögert die Erkenntnis über geschlechtsbezogene Unterschiede in der Arzneimittelwirksamkeit oder -toxizität. Trotz der schlechten Datenlage über die Wirksamkeit neuer Medikamente bei Frauen werden nach der Zulassung in der Regel keine generellen Einschränkungen für die Anwendung bei Frauen ausgesprochen, während für den Fall einer Schwangerschaft 90 % aller neu zugelassenen Medikamente als kontraindiziert eingestuft werden, obwohl hier ebenfalls keine Daten vorliegen [25]. Auf der anderen Seite zeigen Datenbanken zur Arzneimittelsicherheit, dass mehr Frauen als Männer von unerwünschten Arzneimittelwirkungen betroffen sind [7] [19].

Unterschiedliche Reaktionen der beiden Geschlechter auf Arzneimittel sind ein multifaktorielles Problem, sie hängen jedoch nur teilweise mit den Sexualhormonen zusammen. Im Folgenden werden die wichtigsten Besonderheiten der Pharmakotherapie bei Männern und Frauen hinsichtlich Pharmakokinetik und Pharmakodynamik zusammengefasst.

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