Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Verschiedene Kostenstudien zum Diabetes mellitus haben gezeigt, dass ein großer Teil
der Ausgaben für die Behandlung der Komplikationen dieser Erkrankung aufgewendet wird.
Ziel dieser Studie war es, die Verteilung der Pro-Kopf-Kosten von Diabetespatienten
darzustellen, um daraus neue Strategien zur besseren Identifizierung und Betreuung
von Hochrisikopatienten zu entwickeln.
Patienten und Methodik: Grundlage der Analyse waren die anonymisierten, für Abrechnungszwekke elektronisch
gespeicherten Leistungsdaten der Diabetespatienten (n = 26 971) und einer gematchten
Kontrollgruppe einer Versichertenstichprobe (n = 305 736) der AOK Hessen/KV Hessen
im Jahr 2001. Die Kosten wurden komplett erfasst und die Verteilung der Kosten nach
dem Komplikationsstatus und anderen Kriterien beleuchtet.
Ergebnisse: Die mittleren Kosten beliefen sich auf 5262 ı pro Diabetespatient und Jahr, davon
2507 ı Exzess-Kosten. Die Kosten waren entsprechend dem Auftreten von Komplikationen
sehr unterschiedlich verteilt. Die mittleren Exzess-Kosten der Patienten mit mindestens
einer Komplikation lagen bei 3730 ı (Patienten ohne Kompl.: 469 ı). Besonders kostspielig
war die Behandlung der Patienten mit Dialyse/ Nierentransplantation, Amputation, zerebralem
Insult oder Gangrän/Ulcus. 5,3 % der Diabetespatienten wiesen Pro-Kopf-Kosten von
≥ 20 000 ı pro Jahr auf. Weitere 9,5 % der Patienten hatten jährliche Kosten von 10
000 ı bis unter 20 000 ı. Für beide Gruppen zusammen waren dies 59,6 % aller Kosten
für Diabetiker. Dagegen hatten 55 % der Patienten Kosten von weniger als 2500 ı pro
Jahr. Ihr Anteil an den Gesamtkosten belief sich auf 11,8 %.
Folgerungen: Die Kosten für Diabetiker sind in einer großen bevölkerungsbezogenen Kohorte von
Diabetespatienten sehr unterschiedlich verteilt. Hochrisikopatienten sollten frühzeitig
identifiziert und besonders intensiv betreut werden, um kostspielige Komplikation
zu vermeiden.
Summary
Background and objective: Health economic studies in patients with diabetes mellitus have demonstrated that
a large proportion of the excess cost is caused by the treatment of specific complications.
It was the aim of this study to analyse the distribution of per capita cost of a large
cohort of diabetic patients in order to develop new strategies for a better identification
and care of high-risk patients.
Methods: The analysis was based on anonymized data on patients with diabetes and an age-matched
control group from a large cohort of subjects insured by a large statutory health
insurance fund (AOK Hesse) (n=305736). Costs were fully assessed and related to the
state of complications and other criteria.
Results: The average cost was ı 5262 per diabetic patient and year. Excess costs due to the
diabetes were estimated at ı 2507. Costs were unevenly distributed, depending on
the presence of complications. The average excess cost of patients with at least one
complication was ı 3730 (ı 469 for patients without complication). In particular,
patients on hemodialysis, after kidney transplantation or with lower leg amputation,
stroke or with gangrene or foot ulcer incurred great costs. 5.3% of all diabetic patients
incurred costs of ≥ ı 20000 per year, totalling up to 33.6% of all costs of diabetic
patients. Another 9.5% of patients incurred costs of between ı 10000 and ı 20000 per
year. Both groups were responsible for 59.6% of total costs. In contrast, 55% of the
patients incurred costs of < ı 2500 per year, amounting to 11.8% of all costs.
Conclusions: There is a considerable variation of cost incurred in the management of diabetic
patients, as demonstrated in a large population-based cohort of diabetics. This increased
cost was largely due to the presence of complications. High-risk patients should be
identified as early as possible so that they can receive intensive care to avoid the
expensive complications of the disease.
Schlüsselwörter
Diabetes mellitus - Kosten - Komplikationen - Versorgungssektoren
Keywords
Diabetes - costs - complications - diabetes care
