Lebensqualität schizophren Erkrankter und ihr Zusammenhang mit Krankheitsbewältigungsstrategien und Behandlungsaspekten

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Zusammenhang verschiedener subjektiver Konzepte mit der Lebensqualität wurde bislang weitgehend isoliert betrachtet. Methode: Bei 117 schizophrenen Patienten wurden Zusammenhänge der Lebensqualität (WHOQOL-BREF) mit Krankheitsverarbeitung (FKV-LIS), Kontrollüberzeugungen (KKG), Befindlichkeit unter Medikation (SWN-K), Behandlungszufriedenheit (ZUF-8), Belastungen der Angehörigen (FBA) sowie soziodemografischen und krankheitsbezogenen Merkmalen mittels Korrelations- und Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: Prädiktoren der Lebensqualität waren physisches Wohlbefinden, soziale und berufliche Integration, problemorientierte Krankheitsverarbeitung, geringe Bagatellisierung, freiwillige Klinikaufnahme, hohe Behandlungs- und Lebenszufriedenheit, Wahrnehmung positiver Veränderungen infolge der Erkrankung und als gering eingeschätzte Belastungen der Angehörigen. Schlussfolgerungen: Die gefundenen Prädiktoren sollten in der Therapie vermehrt berücksichtigt werden.

Abstract

Objective: The interrelation of subjective concepts to quality of life has been mainly separately explored so far. Methods: Beside quality of life (WHOQOL-BREF) of 117 schizophrenic inpatients coping (FKV-LIS), locus of control (KKG), subjective well-being under medication (SWN-K), patient satisfaction (ZUF-8), caregiver burden (FBA) as well as sociodemographic and disease-related variables (German Basic Documentation System, BADO) were analysed using Pearsonian correlation and regression analyses. Results: Predictors of quality of life were physical well-being, social and occupational integration, active problem-focused coping, less minimization of illness, voluntary admission to hospital, high satisfaction with treatment and life, being aware of positive changes as a consequence of illness and low-rated caregiver burden. In contrast, locus of control, sociodemographic and disease-related variables as well as medication (conventional or atypical antipsychotics) had no significant influence. Conclusions: Active problem-focused coping, social and occupational integration and physical well-being play an important role for schizophrenic patients' quality of life and should be considered in treatment regimens.

Literatur

• 1 Bechdolf A, Klosterkötter J, Hambrecht M, Knost B, Kuntermann C, Schiller S, Pukrop R. Determinants of subjective quality of life in post acute patients with schizophrenia.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2003;  253 228-235
• 2 Ritsner M, Ben-Avi I, Ponizovsky A, Timinsky I, Bistrov E, Modai I. Quality of life and coping with schizophrenia symptoms.  Qual Life Res. 2003;  12 1-9
• 3 Hofer A, Kemmler G, Eder U, Edlinger M, Hummer M, Fleischhacker W W. Quality of life in schizophrenia: The impact of psychopathology, attitude toward medication, and side effects.  J Clin Psychiatry. 2004;  65 932-939
• 4 Karow A, Moritz S, Lambert M, Schoder S, Krausz M. PANSS syndromes and quality of life in schizophrenia.  Psychopathology. 2005;  38 320-326
• 5 Naber D. A self-rating to measure subjective effects of neuroleptic drugs, relationships to objective psychopathology, quality of life, compliance and other clinical variables.  Int Clin Psychopharmacol. 1995;  10, S3 133-138
• 6 Sibitz I, Katschnig H, Goessler R, Unger A, Amering M. Pharmacophilia and pharmacophobia: determinants of patients' attitudes towards antipsychotic medication.  Pharmacopsychiatry. 2005;  38 107-112
• 7 Eklund M, Bäckström M. A model of subjective quality of life for outpatients with schizophrenia and other psychoses.  Qual Life Res. 2005;  14 1157-1168
• 8 Holloway F, Carson J. Subjective quality of life, psychopathology, satisfaction with care and insight: an exploratory study.  Int J Soc Psychiatry. 1999;  45 259-267
• 9 Franz M, Lis S, Plüddemann K, Gallhofer B. Conventional versus atypical neuroleptics: Subjective quality of life in schizophrenic patients.  Br J Psychiatry. 1997;  170 422-425
• 10 Ritsner M, Gibel A, Perelroyzen G, Kurs R, Jabarin M, Ratner Y. Quality of life outcomes of risperidone, olanzapine, and typical antipsychotics among schizophrenia patients treated in routine clinical practice: a naturalistic comparative study.  J Clin Psychopharmacol. 2004;  24 582-591
• 11 Ritsner M, Gibel A, Ratner Y. Determinants of changes in perceived quality of life in the course of schizophrenia.  Qual Life Res. 2006;  15 515-526
• 12 Franz M, Meyer T, Reber T, Gallhofer B. The importance of social comparisons for high levels of subjective quality of life in chronic schizophrenic patients.  Quality of Life Research. 2000;  9 481-489
• 13 Eklund M, Bäckström M, Hansson L. Personality and self-variables: important determinants of subjective quality of life in schizophrenia out-patients.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  108 134-143
• 14 Angermeyer M C, Kilian R. Theoretical models of quality of life in mental disorders. In: Katschnig H, Freeman H, Sartorius N Quality of life in mental disorders. Chichester New York; Wiley 1997: 19-30
• 15 Wolfersdorf M. Kliniksuizid/Patientensuizid - Rückblick und Ergebnisse aus 30 Jahre Patientensuizidforschung im psychiatrischen Krankenhaus.  Krankenhauspsychiatrie. 2005;  16, S1 8-16
• 16 Wolfersdorf M, Vogel R, Kornacher J, Rupprecht U, Franke C, Wurst F M. Nach dem Suizid eines Patienten - Erfahrungen mit Angehörigen von Suizidenten in der psychiatrischen Klinik.  Psychiat Prax. 2001;  28 341-344
• 17 Angermeyer M C, Kilian R, Matschinger H. WHOQOL-100 und WHOQOL-BREF. Handbuch für die deutschsprachige Version der WHO Instrumente zur Erfassung der Lebensqualität. Göttingen; Hogrefe 2000
• 18 Muthny F A. FKV. Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung. Manual. Weinheim; Beltz Test GmbH 1989
• 19 Lohaus A, Schmitt G M. Fragebogen zur Erhebung von Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG). Handanweisung. Göttingen; Hogrefe 1989
• 20 Naber D, Moritz S, Lambert M, Rajonk F, Holzbach R, Mass R, Andresen B, Frank P, Rüdiger H, Reinhard M, Burghard A. Improvement of schizophrenic patients' subjective well-being under atypical antipsychotic drugs.  Schizophr Res. 2001;  50 79-88
• 21 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann W W. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Entwicklung eines Fragebogens und erste Validitätsuntersuchungen.  Psychother Psychosom Med Psychol. 1989;  39 48-255
• 22 Spießl H, Krischker S, Spindler P, Cording C, Klein H E. Patientenzufriedenheit im psychiatrischen Krankenhaus.  Krankenhauspsychiatrie. 1996;  7 1-5
• 23 Schmid R, Neuner T, Spießl H. Fragebogen zum Belastungserleben von Angehörigen psychisch Kranker - Kurzform (FBA-K).  (in Vorbereitung)
• 24 Cording C, Gaebel W, Spengler A, Stieglitz R D, Geiselhart H, John U, Netzold D W unter Mitarbeit von Spindler P und Krischker S. Die neue psychiatrische Basisdokumentation. Eine Empfehlung der DGPPN zur Qualitätssicherung im (teil-) stationären Bereich.  Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1995;  24 3-41
• 25 Bengtsson-Tops A, Hansson L. Quantitative and qualitative aspects of the social network in schizophrenic patients living in the community. Relationship to sociodemographic characteristics and clinical factors and subjective quality of life.  Int J Soc Psychiatry. 2001;  47 67-77
• 26 Lauer G, Stegmüller-Koenemund U. Bereichsspezifische subjektive Lebensqualität und krankheitsbedingte Einschränkungen chronisch schizophrener Patienten.  Psychiat Prax. 1994;  21 70-73
• 27 Olfson M, Uttaro T, Carson W H, Tafesse E. Male sexual dysfunction and quality of life in schizophrenia.  J Clin Psychiatry. 2005;  66 331-338
• 28 Becker T, Leese M, Krumm S, Ruggeri M, Vázquez-Barquero J L. EPSILON study group . Needs and quality of life among patients with schizophrenia in five European centres. What is the impact of global functioning scores?.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005;  40 628-634
• 29 Kilian R, Angermeyer M C. The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: An application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial.  Qual Life Res. 2005;  14 1275-1289
• 30 Ritsner M, Ponizovsky A, Endicott J, Nechamkin Y, Rauchverger B, Silver H, Modai I. The impact of side-effects of antipsychotic agents on life satisfaction of schizophrenia patients: A naturalistic study.  Eur Neuropsychopharmacol. 2002;  12 31-38
• 31 Trompenaars F J, Masthoff E D, Heck G L van, Hodiamont P P, Vries J de. Content validity, construct validity, and reliability of the WHOQOL-Bref in a population of Dutch adult psychiatric outpatients.  Qual Life Res. 2005;  14 151-160
• 32 Hansson L. Determinants of quality of life in people with severe mental illness.  Acta Psychiatr Scand. 2006;  429 S46-50
• 33 Huppert J D, Weiss K A, Lim R, Pratt S, Smith T E. Quality of life in schizophrenia: Contributions of anxiety and depression.  Schizophr Res. 2001;  51 171-180
• 34 Sim M, Mahendran R, Siris S G, Heckers S, Chong S A. Subjective quality of life in first episode schizophrenia spectrum disorders with comorbid depression.  Psychiatry Res. 2004;  129 141-147
• 35 Social Exclusion Unit .Mental health and social exclusion. London; 2004
• 36 Angermeyer M C. Stigmatisierung psychisch Kranker in der Gesellschaft.  Psychiat Prax. 2004;  31 S246-250
• 37 Becker T, Leese M, Clarkson P, Taylor R, Turner D, Kleckham J, Thornicroft G. Links between social networks and quality of life: an epidemiologically representative study of psychotic patients in South London.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998;  33 299-304
• 38 Gaite L, Vazquez-Barquero J L, Borra C, Ballesteros J, Schene A, Welcher B, Thornicroft G, Becker T, Ruggeri M, Herran A. EPSILON Study Group . Quality of life in patients with schizophrenia in five European countries: the EPSILON study.  Acta Psychiatr Scand. 2002;  105 282-292
• 39 Schmid R, Spießl H, Vukovich A, Cording C. Belastungen von Angehörigen und ihre Erwartungen an psychiatrische Institutionen. Literaturübersicht und eigene Ergebnisse.  Fortschr Neur Psych. 2003;  71 118-128
• 40 Heiden W An der, Konnecke R, Maurer K, Ropeter D, Hafner H. Depression in the long-term course of schizophrenia.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;  255 174-184
• 41 Kontaxakis V, Havaki-Kontaxaki B, Margariti M, Stamouli S, Kollias C, Christiodoulou G. Suicidal ideation in inpatients with acute schizophrenia.  Can J Psychiatry. 2004;  49 476-479
• 42 Mechanic D, Bevilacqua J J, Goldman H, Hargreaves W, Howe J, Knisley M, Scherl D J, Stuart G, Unhjem M B, Lalley T L. Research resources.  Schizophr Bull. 1992;  18 669-700
• 43 Barry M M. Well-being and Life Satisfaction as Components of Quality of Life in Mental Disorders. In: Katschnig H, Freeman H, Sartorius N Quality of life in mental disorders. Chichester New York; Wiley 1997: pp 31-45
• 44 Ruesch P, Graf J, Meyer P C, Rössler W, Hell D. Occupation, social support and quality of life in persons with schizophrenic of affective disorders.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;  39 686-694
• 45 Spießl H, Leber C, Kaatz S, Cording C. Was erwarten Patienten von einer psychiatrischen Abteilung an einem Allgemeinkrankenhaus?.  Psychiat Prax. 2002;  29 417-419
• 46 Frei A, Ajdacic-Gross V, Rössler W, Eich-Höchli D. Auswirkungen von depressiven Störungen auf objektive Lebensqualitätsbereiche.  Psychiat Prax. 2004;  31 298-303
• 47 Fischer M, Kemmler G, Meise U. Burden - Distress - Lebensqualität.  Psychiat Prax. 2004;  31 57-59
• 48 Unger A, Krautgartner M, Freidl M, Stelzig-Schöler R, Rittmannsberger H, Simhandl C, Grill W, Doby D, Wancata J. Der Bedarf der Angehörigen Schizophrenie-Kranker.  Neuropsychiatrie. 2005;  4 141-147
• 49 Sibitz I, Gössler R, Katschnig H, Amering A. „Wissen-genießen-besser leben” - Ein Seminar für Psychoseefahrene zur Verbesserung der Lebensqualität und Verringerung der Verletztlichkeit.  Psychiat Prax. 2006;  33 170-176
• 50 Watzke S, Galvao A, Gawlik B, Hühne M, Brieger P. Ausprägung und Veränderung der Arbeitsfähigkeiten psychisch kranker Menschen in der beruflichen Rehabilitation.  Psychiat Prax. 2005;  32 292-298