Psychother Psychosom Med Psychol 2006; 56(9/10): 383-389
DOI: 10.1055/s-2006-940124
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Depersonalisation, soziale Ängste und Scham

Depersonalization, Social Phobia and ShameMatthias  Michal1 , Thomas  Heidenreich2 , Ute  Engelbach3 , Cynthia  Lenz3 , Gerd  Overbeck3 , Manfred  Beutel1 , Ralph  Grabhorn3
  • 1Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Johannes-Gutenberg-Universität Mainz
  • 2Fachbereich Psychologie der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main
  • 3Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main
Further Information

Publication History

Eingegangen: 12. Dezember 2005

Angenommen: 11. Juli 2006

Publication Date:
10 October 2006 (online)

Zusammenfassung

Zusammenhänge zwischen Depersonalisation (DP) und sozialer Phobie (SP) sowie sozialen Ängsten sind klinisch immer wieder beschrieben worden, ohne dass dies in empirischen Studien entsprechend berücksichtigt wurde. Ziel der vorliegenden Studie ist deshalb eine empirische Prüfung und Differenzierung dieser Zusammenhänge. In einer Stichprobe 100 stationärer Psychotherapiepatienten werden 45 Patienten mit pathologischer DP (DP-G) mit einer Gruppe von 55 Patienten ohne pathologische DP verglichen: erstens hinsichtlich der klassifikatorischen Diagnostik sowie zweitens nach dem Ausmaß ihrer sozialen Ängste (Soziale Interaktionsangst-Skala, SIAS, Soziale Phobie-Skala, SPS) und Schamempfindungen (Internalisierte Scham-Skala, ISS). In der DP-G wurde signifikant häufiger die Diagnose einer sozialen Phobie gestellt und das Ausmaß sozialer Ängste und Schamkognitionen war signifikant höher als bei Patienten ohne pathologische DP. Die Ergebnisse können als erste empirische Bestätigung für die postulierten Zusammenhänge gewertet werden und sprechen dafür, DP in Therapie und Forschung sozialer Ängste verstärkt zu berücksichtigen.

Abstract

Associations between depersonalization (DP) and social phobia (SP) were described in the early scientific literature. This connection, however, has not yet been considered in the recent empirical literature and clinical trials on SP. The aim of this study is to examine these associations. In a sample of 100 consecutive inpatients we compare 45 patients with pathological DP to 55 patients without pathological DP with respect to comorbidity and the degree of social anxieties assessed with the Social Interaction Anxiety Scale (SIAS) and with the Social Phobia Scale (SPS) and the extent of shame assessed with the Internalized Shame Scale (ISS). Social phobia was significantly more prevalent in the patients with pathological DP. Furthermore, the patients with pathological DP showed a significantly larger extent of social anxieties (SIAS, SPS) and shame (ISS). The results may be considered as a preliminary empirical support of the assumed associations and thus warrant an enhanced consideration of DP in therapy and research of social anxiety disorders.

Literatur

  • 1 Guntrip H. Schizoid phenomena, object-relations and the self. New York; International Universities Press 1969
  • 2 Eckhardt-Henn A. Dissoziative Störungen des Bewusstseins.  Psychotherapeut. 2004;  49 55-66
  • 3 Hunter E C, Sierra M, David A S. The epidemiology of depersonalisation and derealisation. A systematic review.  Soc Psychiatr Epidemiol. 2004;  39 9-18
  • 4 Michal M, Sann U, Grabhorn R. et al . Zur Prävalenz von Depersonalisation und Derealisation in der stationären Psychotherapie.  Psychotherapeut. 2005;  50 328-339
  • 5 Dally A, Falck O, Ferrari T. et al . Soziale Ängste in einer klinischen Population.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2005;  55 169-176
  • 6 Stangier U, Trenk-Hinterberger I, Erfert N, Heidenreich T. Soziale Phobie und Vermeidend-Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung: Komorbidität und Behandlungsprognose in kognitiv-behavioraler Therapie.  Persönlichkeitsstörungen. 2001;  5 248-262
  • 7 Schilder P. The Social Neurosis.  Psychoanalytic Review. 1938;  25 1-19
  • 8 Schilder P. Goals and Desires of Man - a psychological Survey of Life. New York; Columbia University Press 1942
  • 9 Schneier F R. Social anxiety disorder.  Brit med J. 2003;  327 515-516
  • 10 Hoffmann S O. Die Psychodynamik der Sozialen Phobie.  Forum Psychoanal. 2002;  18 51-71
  • 11 Wurmser L. Die Maske der Scham. Berlin; Springer 1997
  • 12 Bradlow P A. Depersonalization, Ego Splitting, Non-Human Fantasy and Shame.  Int J Psychoanal. 1973;  54 487-492
  • 13 Seidler G H. Der Blick des Anderen: Eine Analyse der Scham. Stuttgart; Verlag Internationale Psychoanalyse 1995
  • 14 Hunter E C, Phillips M L, Chalder T. et al . Depersonalisation Disorder: a Cognitive-Behavioural Conceptualisation.  Behav Res Ther. 2003;  41 1451-1467
  • 15 Schilder P. Selbstbewusstsein und Persönlichkeitsbewusstsein. Eine psychopathologische Studie. Berlin; Springer 1914
  • 16 Clark D M, Wells A. A cognitive Model of social Phobia. In: Heimberg RG (ed) Social Phobia - Diagnosis, Assessment, and Treatment. New York; The Guilford Press 1995: 69-93
  • 17 Spurr J M, Stopa L. The observer perspective: effects on social anxiety and performance.  Behav Res Ther. 2003;  41 1009-1028
  • 18 Simeon D, Gross S, Guralnik O. et al . Feeling unreal: 30 cases of DSM-III-R depersonalization disorder.  Am J Psychiatry. 1997;  154 1107-1113
  • 19 Simeon D, Knutelska M, Nelson D. et al . Feeling unreal: A Depersonalization Disorder Update of 117 Cases.  J Clin Psychiatry. 2003;  64 990-997
  • 20 Wittchen H U, Fehm L. Epidemiology and natural course of social fears and social phobia.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  417 4-18
  • 21 Chartier M J, Walker J R, Stein M B. Considering comorbidity in social phobia.  Soc Psychiatr Epidemiol. 2003;  38 728-734
  • 22 Resch F. Zur präpsychotischen Persönlichkeitsentwicklung in der Adoleszenz.  Psychotherapeut. 1998;  43 111-116
  • 23 Gast U, Oswald T, Zündorf F, Hofmann A. SKID-D: Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV Dissoziative Störungen. Göttingen; Hogrefe 2000
  • 24 Michal M, Sann U, Niebecker M. et al . Die Erfassung des Depersonalisations-Derealisationssyndroms mit der deutschen Version der Cambridge Depersonalization Scale (CDS).  Psychother Psychosom Med Psychol. 2004;  54 367-374
  • 25 Michal M, Sann U, Niebecker M. et al . Die Erfassung des Depersonalisations-Derealisationssyndroms mit dem Fragebogen zu Dissoziativen Symptomen.  Z Psychosom Med Psychother. 2004;  50 271-287
  • 26 Franke G H. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version. Weinheim; Beltz 1995
  • 27 Stangier U, Heidenreich T, Berardi A. et al . Die Erfassung sozialer Phobie durch die Social Interaction Anxiety Scale (SIAS) und die Social Phobia Scale (SPS).  Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1999;  28 28-36
  • 28 Heidenreich T, Stangier U. Störungsspezifische Diagnostik der Sozialen Phobie. In: Stangier U, Fydrich T (Hrsg) Soziale Phobie und Soziale Angststörung. Psychologische Grundlagen, Diagnostik und Therapie. Göttingen; Hogrefe 2002: 66-86
  • 29 Wolfradt U, Scharrer F. Die Internalisierte Scham-Skala (ISS): Konzeptuelle Aspekte und psychometrische Eigenschaften einer deutschsprachigen Adaptation.  Z Differen Diag Psychol. 1996;  17 201-207
  • 30 Grabhorn R, Stenner H, Kaufhold J. et al . Scham und Soziale Angst bei Anorexia und Bulimia nervosa.  Z Psychosom Med Psychother. 2005;  51 179-193
  • 31 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). New York; Academic Press 1977
  • 32 Linehan M. Trainingsmanual zur Dialektisch-Behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München; CIP-Medien 1996
  • 33 Eckhardt-Henn A, Hoffmann S O. Angst und Dissoziation - Zum Stand der wechselseitigen Beziehung der beiden psychischen Bedingungen.  Persönlichkeitsstörungen. 2001;  5 28-39
  • 34 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV (SKID-I und SKID-II). Göttingen; Hogrefe 1997
  • 35 Michal M, Kaufhold J, Grabhorn R. et al . Depersonalization and Social Anxiety.  J Nerv Ment Dis. 2005;  193 629-632
  • 36 Simeon D. Depersonalisation Disorder: A Contemporary Overview.  CNS Drugs. 2004;  18 343-354
  • 37 Michelson L, June K, Vives A. et al . The role of trauma and dissociation in cognitive-behavioral psychotherapy outcome and maintenance for panic disorder with agoraphobia.  Behav Res Ther. 1998;  36 1011-1050
  • 38 Marquez M, Segui J, Garcia L. et al . Is panic disorder with psychosensorial symptoms (depersonalization-derealization) a more severe clinical subtype?.  J Nerv Ment Dis. 2001;  189 332-335
  • 39 Katerndahl D A. Predictors of the development of phobic avoidance.  J Clin Psychiatry. 2000;  61 618-623
  • 40 Ozer E J, Best S R, Lipsey T L, Weiss D S. Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis.  Psychol Bull. 2003;  129 52-73
  • 41 Heidenreich T, Michalak J. Achtsamkeit („Mindfulness”) als Therapieprinzip in Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin.  Verhaltenstherapie. 2003;  13 264-274
  • 42 Bateman A W, Fonagy P. Psychotherapy for borderline personality disorder - Mentalization-based treatment. Oxford; Oxford University Press 2004
  • 43 Phillips M L, Medford N, Senior C. et al . Depersonalization Disorder: Thinking without Feeling.  Psychiatry Res: Neuroimaging. 2001;  108 145-160

Dr. med. Matthias Michal

Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Untere Zahlbacher Straße 8

55131 Mainz

Email: michal@psychosomatik.klinik.uni-mainz.de

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