MRSA-Infektionen bei chirurgischen Patienten - Das Antibiotikum macht den Unterschied!

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Mittlerweile sind auch in Europa zwischen 20 und 30% aller Infektionen bei chirurgischen Patienten auf methicillinresistente Staphylococcus-aureus-Stämme (MRSA) zurückzuführen. "Chirurgische Patienten haben ein hohes MRSA-Risiko und dies mit steigender Tendenz", sagte Dr. J. Weigelt, Wisconsin (USA). Häufigere und längere Intensivversorgung, längere Krankenhausaufenthalte und höhere Mortalitätsraten sind die Folgen.

Eine frühzeitige adäquate Therapie der Patienten kann diese Risiken jedoch reduzieren. Dabei macht es durchaus einen Unterschied mit welchem Antibiotikum man gegen die Infektion vorgeht, ob man also beispielsweise Linezolid (Zyvoxid®) oder Vancomycin einsetzt, wie Weigelt in seiner randomisierten Multizenterstudie mit 1200 Patienten ([1]) dokumentierte.

Patienten profitieren von der Linezolidtherapie

Im Vergleich zu den mit Vancomycin behandelten Patienten (48%) lag die mikrobiologische Erfolgsrate unter Linezolid bei 87%. Die klinische Heilungsrate war in beiden Gruppen vergleichbar. Allerdings war die Behandlungsdauer unter Linezolid (i.v) deutlich kürzer: So war die Therapie in diesem Fall im Schnitt nach 4,7 Tagen erfolgreich verlaufen, während Vancomycin über 11,1 Tage verabreicht werden musste.

Ein weiteres Plus für Linezolid sei die Verfügbarkeit in oraler Form. Denn so können die Patienten im Bedarfsfall auch zu Hause sicher therapiert werden - ein nicht unerheblicher Vorteil, wie Weigelt meinte. Damit werde zusätzlichen Infektionen vorgebeugt und nachweislich Kosten gespart, weil die Hospitalisierungsdauer verkürzt werden könne.

Gabriele Henning-Wrobel, Erwitte

Literatur

• 13 Weigelt J . Kaafarani HM . Itani KM . Swanson RN . Linezolid eradicates MRSA better than vancomycin from surgical-site infections.  Am J Surg. 2004;  188(6) 760-766