Die Behandlung des kongenitalen Klumpfußes mit der Ponseti-Methode

Zusammenfassung

Studienziel: Die Behandlung des kongenitalen Klumpfußes beginnt primär konservativ, üblicherweise mit einer Gipsredression. Die bisher praktizierte Technik der Gipsredression führte dazu, dass eine große Anzahl von Klumpfüßen endgültig operativ korrigiert werden mussten. Ziel der Arbeit war es, die Effektivität der Ponseti-Methode zu überprüfen. Methode: Zwischen 1.1.04 und 31.12.05 wurden 29 Patienten mit 41 kongenitalen Klumpfüßen behandelt. Die Behandlung erfolgte nach der Ponseti-Methode. Eingeschlossen in die Studie wurden nur nicht vorbehandelte Klumpfüße. Die Klassifikation erfolgte nach dem Pirani-Score. Erfasst wurden Gipsanzahl bis zur Korrektur, Zahl der durchgeführten Tenotomien, peritalaren Release Operationen und funktionelles Ergebnis mit Dorsalextension, - plantarflexion und Rückfußstellung. Der Untersuchungszeitraum betrug 1-19 Monate, im Durchschnitt 9,1 Monate. Resultate: 39 Füße konnten durchgehend mit der Ponseti-Methode behandelt werden. Der Pirani-Score lag im Durchschnitt bei 4,9 Punkte. Bei 34 (83 %) Füßen wurde eine perkutane Tenotomie durchgeführt. Die Dorsalextension lag im Durchschnitt bei 19°, die Plantarflexion bei 42°. Zwei Füße wurden nach erfolgloser Ponseti-Methode mit einem posteromedialen Release korrigiert. Schlussfolgerung: Die Ponseti-Methode genießt erste Priorität in der Therapie des kongenitalen Klumpfußes. Mit ihr kann die Anzahl der peritalaren Klumpfußoperationen deutlich reduziert werden.

Abstract

Aim: The primary therapy for congenital clubfoot is non-surgical involving manipulation and serial casting. With traditional casting, relatively large numbers of feet require extensive surgery to achieve full correction. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the Ponseti method. Methods: Between 1.1.2004 und 31.12.2005, 29 patients with 41 clubfeet were treated with the Ponseti method. Only patients without any prior treatment were included. Classification followed Pirani's score. The number of casts to full correction, tenotomies, number of posteromedial releases, dorsi-, plantarflexion and hindfoot position were documented. The follow-up time was 1-9 months, the average follow-up time was 9.1 months. Results: 39 clubfeet were successfully treated with the Ponseti method. The average Pirani score was 4.9. Percutaneous tenotomies were necessary in 34 of the clubfeet. Average dorsiflexion was 19° and plantarflexion 42°. After failed Ponseti treatment 2 feet were treated with a posteromedial release. Conclusion: With the Ponseti method the need for extensive corrective surgery is greatly reduced. We recommend the Ponseti method as standard therapy in clubfoot management.

Klumpfuß - Ponseti-Methode - konservative Behandlung - Gipsredression

clubfoot - Ponseti method - conservative treatment - casting technique

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