Kernaussagen
Autoimmunerkrankungen der Leber
Da einige klinische und histologische Charakteristika der AIH auch bei der PSC und
der PBC zu finden sind, wurden diagnostische Kriterien für die AIH festgelegt. Der
AIH-Typ 1 weist ANA und/oder SMA auf, der AIH-Typ 2 LKM-1.
Für die PSC gibt es keinen spezifischen Marker, Goldstandard der Diagnostik ist die
ERCP.
Die PBC tritt sowohl beim Sjögren-Syndrom als auch bei der Hashimoto-Thyreoiditis,
dem Morbus Basedow und der Sprue gehäuft auf. Klinisch steht der Pruritus im Vordergrund.
Endokrinologische Erkrankungen
Der Morbus Basedow ist häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Vitiligo, Myasthenia
gravis, Morbus Addison, atrophischer Gastritis, Typ-1-Diabetes, Sprue und PBC assoziiert.
Autoimmunthyreoiditiden sind oft mit einer primären Autoimmunerkrankung der Leber
assoziiert, v. a. mit der PBC und der AIH. Eine aktive Autoimmunhepatitis kann eine
milde Hypothyreose maskieren.
Aufgrund des gehäuften Auftretens weiterer Autoimmunerkrankungen bei Diabetes mellitus
Typ 1 sollte bei erhöhten Leberwerten auch immer der Verdacht auf eine Autoimmunhepatitis
bestehen.
Darmerkrankungen
CED sind am häufigsten mit einer PSC assoziiert, es kommen aber auch chronische Hepatitiden,
Fettleber und PBC vor.
Im Rahmen einer Sprue kann sich eine chronische Hepatitis entwickeln, und es konnte
das gehäufte Auftreten einer PBC beobachtet werden.
Kollagenosen
Aufgrund des gleichzeitigen Auftretens von ANA, SMA und anti-dsDNS-AK bei Patienten
mit AIH und bei Patienten mit SLE lässt sich häufig nicht differenzieren, ob eine
AIH mit systemischer Beteiligung oder ein SLE mit Leberbeteiligung vorliegt.
Das Sjögren-Syndrom tritt sekundär als „Sicca-Syndrom” häufig bei anderen Kollagenosen
und rheumatoider Arthritis, aber auch bei einer Hepatitis-C-Virusinfektion und bei
PBC auf.
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Medizinische Hochschule Hannover
Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie · Carl Neuberg Str. 1 · 30625 Hannover
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